медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

3.1. Вострая рэўматычныя ліхаманкі

1. Антыбактэрыйная тэрапія накіравана на эрадікаціі стрэптакокавай інфекцыі * бензилпенициллин (фл. 250, 500 тыс. І 1 млн. ЕД) - дарослым-1,5-4 млн. ЕД у дзень, нутрацягліцава (в / м) -Кожная 6 гадзін 10 дзён

* Макролиды: кларитромицин (табл. 250 і 500 мг) па 250 мг 2 р / дзень або рокситромицин (табл. 0,15 і 0,3 г) па 150 мг 2 р / дзень, курсам 10 дзён

* Линкозамиды: линкомицин (капе. 0,25 г) па 1,5 г / сут. у 3 прыёму або клиндамицин (капе. 0,15 і 0,075 г) па 0,6 г / сут. у 4 прыёму, курсам 10 дзён

2. Супрацьзапаленчая тэрапія - накіраваная на ўціск актыўнасці працэсу * Глюкокортикостероиды - примаксимальной і ўмеранай ступені актыўнасці, вострай плыні з кардитом і полисерозитами прызначаюць Преднізолон (табл. 5 мг) па 4-6 табл. ў 1 прыём раніцай пасля ежы да дасягнення тэрапеўтычнага эфекту, звычайна на працягу 2 тыдняў, з наступным зніжэннем дозы (2.5 мг кожныя 5-7 дзён) да поўнай адмены. Агульная працягласць курсу лячэння-1.5-2 месяца.

* Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС) - пры нізкай актыўнасці хваробы або ў якасці падтрымлівае тэрапіі пасля заканчэння лячэння ГКС прызначаюць дыклафенаку (Раптам Рапід) (табл. 50 мг) па 150 мг / сут. у 3 прыёму.

3. Сімптаматычнае лячэнне - для паляпшэння бялковага і мінеральнага абмену, аднаўленне дыстрафіі міякарда прызначаюць аспаркам (панангин) (табл. №50) па 2 табл. 3 р / дзень пасля ежы, на працягу 1 месяца; рибоксин (инозин) (табл. 0,2 г) па 0,6 - 1,2 г / сут. у тры прыёму, на працягу 1 месяца; ретаболил (нандролол) (амп. 5% -1 мл) па 1 мл у / м штотыдзень, 10 ін'екцый на курс. Лячэнне застойнай сардэчнай недастатковасці па прынятай схеме.


Прафілактыка рэўматызму А. Першасная прафілактыка

1. Пеніцылін па 1.500.000-2.000.000 ЕД у / м у суткі на працягу 14 дзён ці пеніцылін ў дадзенай дозе в / м 5 дзён, затым біцылінам-5 (фл. 1,5 млн. ЕД) па 750.000-1.500 .000 ЕД у суткі двойчы з інтэрвалам у 5 дзён

2. Феноксиметилпенициллин (табл. 0,1 і 0,25 г) ужываецца толькі дзецям малодшага ўзросту па 0,75 г (пры масе цела не менш за 25 кг) у 2 прыёму, прымаць за гадзіну да ежы

3. амоксіціллін (табл. 250 і 500 мг) па 500 мг 3 р / дзень, 10 дзён

4. Пры хранічным рэцыдывавальным БГСА - танзіліце / фарынгіце мэтазгодна правядзенне курсу лячэння інгібітар-абароненыя пеніцылін амоксіціллін / клавуланат (аугментин, Амаксіклаў, панклав) (табл., Пакрытыя плёнкавай абалонкай 375 і 625 мг) па 625 мг 2 р / сут., Макс , сут. доза 6 г / сут.

Б. Другасная прафілактыка складаецца ў рэгулярным увядзенні пеніцыліну пралангаванага дзеянні - бензатин бензилпенициллина (фл. 300, 600 тыс., 1,2 і 2,4 млн. ЕД) дзецям 600 тыс. ^ За 1,2 млн ЕД, взрослым- 2,4 млн ЕД у / м раз у 3 тыдні.

На сённяшні дзень найбольш прымальны гатовая лекавых форма бензатина бензилпенициллина - экстенциллин (фл. 600 тыс., 1,2 і 2,4 млн. ЕД), пры адсутнасці якога рэкамендуюць скарочаныя інтэрвалу паміж ін'екцыямі біцылінам-5 да 10-12 дзён Працягласць другаснай прафілактыкі павінна складаць:

1. Для дзяцей, якія перанеслі ОРЛ без кардита (артрыт, харэя) не менш за 5 гадоў

2. Для хворых, якія перанеслі першасную або паўторную атаку ОРЛ з паразай сэрца (асабліва пры наяўнасці фарміруецца ці сфармаванага яго заганы), больш за 5 гадоў або пажыццёва.
« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

3.1. Вострая рэўматычныя ліхаманкі

  1. рэўматычны энцэфаліт
    Клінічна характарызуецца прагрэдыентнай плыні з арганічнай сімптаматыкай, якая паказвае на пераважна коркавую лакалізацыю паталагічнага працэсу. Гэты тэрмін ахоплівае шэраг выразна акрэсленых неўралагічных формаў - нехореические рэўматычныя гіперкінезы (рэўматычная тарзіённых дістонія), сіндром паркінсанізму, гипоталамический сіндром, мазгавой рэўматызм з эпилептиформными
  2. Спалучае аартальны загана
    Этыялогія заганы ў пераважнай большасці выпадкаў рэўматычная. Клініка характарызуецца спалучэннем сімптомаў апісаных вышэй «чыстых» заганаў. Аускультативная сімптаматыка - сісталічны шум выгнання і ранні дыясталічнага шум на аорце - дазваляюць лекара першага кантакту дыягнаставаць загана на амбулаторным прыёме. Пытанне пра перавагу стэнозу або недастатковасці аартальнага клапана вырашаецца
  3. Гипоталамический сіндром рэўматычныя этыялогіі
    Сустракаецца даволі часта. Лічаць, што прыкладна ў траціны выпадкаў генеза гипоталамического сіндрому - рэўматычны. Звычайна развіццё гипоталамического сіндрому нарастае павольна. Хворыя губляюць бадзёрасць, у іх зніжаецца працаздольнасць, параксізмальная надыходзіць стан агульнага дыскамфорту, зніжаецца самаацэнка, упэўненасць у сваіх сілах. Адзначаецца тэндэнцыя да іпохондріческого развіццю
  4. Пералік кодаў да дыягнастычнага тэрмін, які выкарыстоўваецца У АЙЧЫННАЙ ПРАКТЫЦЫ І не прадстаўленых у МКБ-10
    У цяперашні час у айчыннай медыцыне выкарыстоўваецца значная колькасць дыягнастычных тэрмінаў, якія не маюць выразных тэрміналагічных аналагаў у МКБ-10, што прыводзіць да іх самавольны кадаванню на тэрыторыі краіны. Частка гэтых тэрмінаў адпавядае сучасным айчынным клінічным класіфікацыям. Іншыя ўяўляюць з сябе састарэлыя тэрміны, якія аднак яшчэ досыць шырока
  5. КЛАСІФІКАЦЫЯ
    I. Па этыялогіі і патагенезу: 1. Рэўматычныя Міякардыты: а) уласна рэўматычныя; б) Міякардыты пры сістэмных захворваннях злучальнай тканіны. 2. Нерэўматычныя Міякардыты. Спецыфічную: а) бактэрыяльныя, вірусныя, протозойные і інш .; б) постинфекционные (постгрипозные і інш.) інфекцыйна-алергічны. Неспецыфічнай: а) інфекцыйна-алергічныя (
  6. рэўматычны энцэфаламіэліт
    З'яўляецца параўнальна рэдкай клінічнай формай рэўматычнага паразы нервовай сістэмы. У яго аснове ляжаць дэструктыўныя змены ў сценках сасудаў, дробныя агмені запалення або некрозу пераважна ў шэрым рэчыве галаўнога мозгу з уцягваннем падкоркавых вузлоў, гипоталамической вобласці, кары і ратыкулярнай фармацыі. У спінным мозгу агмені сустракаюцца ў шэрым рэчыве задніх рагоў, таму
  7. Вострая рэўматычная ліхаманка
    Тэрмін «вострая рэўматычная ліхаманка» у цяперашні час замяняе раней прынятае найменне хваробы «рэўматызм» (табл. 1-4). Код па МКБ-10: 100-102 100 Рэўматычная ліхаманка без згадвання аб уцягванні сэрца 101 Рэўматычная ліхаманка з уцягваннем сэрца 101.0 Востры рэўматычны перыкардыт 101.1 Востры рэўматычны эндакардыт 101.2 Востры рэўматычны міякардыт 101.8
  8. Набыты парок СЭРЦА
    Вызначэнне Набытыя заганы сэрца ўяўляюць сабой якія ўзніклі з прычыны розных прычын структурныя анамаліі і дэфармацыі клапанаў сэрца і субклапанного апарата, якія парушаюць внутрисердечную і сістэмную гемадынаміку, схіляльныя да развіцця вострай або хранічнай недастатковасці кровазвароту. Этыялогія Загана сэрца ўзнікае з прычыны розных паталагічных працэсаў.
  9. Класіфікацыя набытых парокаў сэрца
    У залежнасці ад лакалізацыі паразы вылучаюць набытыя заганы мітральнага, аартальнага і трохстворкавага клапанаў. Нягледзячы на казуістычнай рэдкасць набытых заган клапана ЛА, яны таксама знайшлі адлюстраванне ў МКБ-10. Заганы лічаць камбінаванымі пры наяўнасці стэнозу і недастатковасці аднаго клапана і спалучаць пры паразе некалькіх клапанаў. З пункту гледжання клінічнага
  10. Вострай сардэчнай недастатковасці
    вострая сардэчная
  11. рэўматычная харэя
    З'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай рэўматычнага энцэфаліту, які дзівіць у асноўным дзяцей ва ўзросце ад 6 да 15 гадоў. Дзяўчынкі захворваюць хоры значна часцей, чым хлопчыкі. У некаторых выпадках рэўматычныя паразы суставаў ці сэрца папярэднічаюць хорее, а ў іншых-праявы неўралагічнай сімптаматыкі ўзнікаюць першасна. Патоморфология. Пры рэўматычныя хорее, гэтак жа як і пры
  12. Метадычная распрацоўка. Синдромная дыягностыка дзіцячых хвароб, 2012 па

  13. Рэўматычны гемарагічны менингоэнцефалит
    З'яўляецца вынікам чарговага нападу рэўматызму. Часцей назіраецца ў дзяцей і юнакоў. Пачатак захворвання нярэдка бурнае, з высокай тэмпературай, инсультообразное, з парушэннем свядомасці (ад аглу-шенности да сопорозного і каматознага станаў). Клінічная карціна залежыць ад лакалізацыі гемарагічных ачагоў, іх велічыні і колькасці. Вострага перыяду захворвання можа спадарожнічаць псіхомоторные
  14. рэўматычны энцефаломиелополирадикулоневрит
    Назіраецца пры распаўсюдзе васкулита як на цэнтральны, так і перыферычны аддзелы нервовай сістэмы Пры гэтым дзівяцца буйныя нервовыя ствалы, якія праходзяць паблізу здзіўленых суставаў. На першы план выступаюць симтомы паразы перыферычнага звяна нервовай сістэмы (радыкуліт, радикулоневрит), у тым ліку чэрапных нерваў (асабовага, трайніковага, радзей - адводзіць,
  15. 81. рэўматызм. Этыялогія менінгакокавай, патагенез, клініка, ДЫЯГНОСТЫКА, ПРЫНЦЫПЫ ЛЯЧЭННЯ, Прафілактыка.
    Рэўматызм - сістэмнае запаленчае заб-іі соед тк з преимущ лок-яй пат працэсу ў розных абалонках сэрца, якое развіваецца ў схільных да яго асоб, галоўным чынам ва ўзросце 7-15 гадоў. Этыялогія - інфікаванне? -гемолитическим Стрэптакокам групы А. Патагенез - Сувязь з 2 фак-мі: 1) таксічным уздзеяннем шэрагу ферментаў стрэптакока, валодаючы-іх кардиотоксическим д-ем. 2) наяўнасць у
  16. набытыя заганы
    703. МЕЗОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ АБО ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ шум у верхавіны сэрца ЗЬВЯЗАНЫ 1) з мітральным стэнозам 2) з мітральны недастатковасцю 145 3) з аартальнага недастатковасцю 4) з аартальнага стэнозам 5) з наяўнасцю ДМЖП 704. "грудная ЖАБА" пры адсутнасці ПАРАЗЫ каранарных артэрый часцей за ўсё сустракаюцца 1) пры мітральнага стэнозе 2) пры мітральны недастатковасці 3)
  17. вядзенне пацыента
    Неадкладныя стану і іх купаванне на догоспитальном этапе Вострая сардэчная недастатковасць - гл. Раздзел «Сардэчная недастатковасць». Жыццёва небяспечныя параксізмальная арытміі, синкопальные стану - гл. Адпаведныя раздзелы. Планавая тэрапія Інфармацыя для пацыента і яго сям'і. Парады пацыенту і яго сям'і. Канцэптуальна не адрозніваюцца ад такіх пры мітральнага заганах сэрца
  18. сардэчная недастатковасць
    Вызначэнне. Сардэчная недастатковасць - стан, пры якім сістэма кровазвароту не здольная дастаўляць органаў і тканак артэрыяльную кроў у колькасці, адэкватным метабалічнага запыце. Статыстыка. Сардэчная недастатковасць складае 1-2% усіх прычын зваротаў пацыентаў да лекара (Ю. Н. Беленко, Ф. Т. Агееў, 1999). Асабліва актуальная гэтая праблема для пацыентаў старэйшых узроставых груп.
  19. Неадкладныя стану і іх купаванне на догоспитальном этапе
    У пацыента з гіпертрафічнай кардыяміяпатыі могуць узнікаць эпізоды жыццёва небяспечных арытмій, вострая сардэчная недастатковасць, синкопаль-ные стану. Спосабы іх купіравання - гл. Адпаведныя