медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

24. МЕТАДЫ ДАСЛЕДАВАННІ СТАНУ сардэчна-сасудзістай сістэмы. ВЫЗНАЧЭННЕ хвілінны аб'ём СЭРЦА. Сардэчная індэкс. Фракцыі выкідаў. МАССА цыркулявалай крыві. ГЕМАТОКРИТ. Дыягнастычнае значэнне

Вызнача борзды крывацёку. Вызнача t, на працягу якога кроў прох вызнача адрэзак сссистемы; залежыць у асноўным ад такіх факт-в, як скараціць-ная спосаб міякарда і стан периф сос. Допол-ную ролю гуляюць кол-у цыркулююць кр, яе глейкасць. Для вызнача борзды прытулак-ка заўв вещ-ва, выклікаючы якую-небудзь фізіёлаг рэакцыю (напрыклад, пашырэнне сасудаў, змяненне дыхання) або лёгка вызнача ў крыві (радыеактыўныя ізатопы, фарбавальнікі). Вещ-ва, якiя ўводзяцца ў ток крыві, павінны быць нетоксич і ня аказіяй ўплывалі на хуткі крывацёку; дейс-е іх на арганізм челов павінна быць кароткачасовым. Спроба з сульфатам магнію. У локцевую вену обследуемого хутка ўводзяць 1 мл 50% ці 2 мл 25% раствора сульфату магнію і па секундамеры адзначаюць момант увядзення. З токам крыві сернокіслой магній праходзіць праз сос малога круга і, трапляючы ў вялікі круг кровазвароту, выклікае пашырэнне капіляраў. Апошняе суправаджаецца адчуваннем цяпла, у першую чаргу ў паражніны рота і пазней ва ўсім целе і канечнасцях. Момант з'яўлення адчування цяпла ў паражніны рота адзначаюць па секундамеры У норме хуткасць крывацёку, вызначаная гэтым метадам, складае 10-15 с. Такім жа чынам, па адчуванні цяпла ў паражніны рота, вызначаецца хуткасць крывацёку з дапамогай хларыду кальцыя. Часам у вену ўводзяць дехолин або сахарын і адзначаюць час з'яўлення ў роце горкага або салодкага густу. Спроба з эфірам. Стан кровазвароту на больш кароткім участку сасудзістай сістэмы (ад локцевы вены да лёгачных альвеол) адлюстроўвае спроба з эфірам. Пры гэтай спробе ў локцевую вену ўводзяць 0,3 мл стэрыльнага эфіру і адзначаюць час з'яўлення паху эфіру ў выдыханым паветры. У норме эфірны час складае 4 -8 с. Спроба з лобелином. Нутравенныя ўвядзенне 1% раствора лобелина з разліку 0,1 мг на 1 кг масы обследуемого выклікае кароткачасовы сухі кашаль ці мінучымі дыхавіцу, з'яўленне якіх адзначаецца па секундамеры. Гэта змяненне дыхання звязана з раздражненнем лёгачных галін блукаючага нерва. Адначасова з вызначэннем хуткасці крывацёку гэтым метадам можна з дапамогай кимографа запісаць дыхальныя рухі. Нармальная працягласць лобелиновой пробы - 8-10 с. Спроба з фарбавальнікамі. Іншая група метадаў вызначэння хуткасці крывацёку заснавана на вызначэнні гадоўлі ўводзяцца нутравенна фарбавальнікаў. У вену (напрыклад, локцевую) ўводзяць 2 мл 20% раствора флюоресцеина і адзначаюць час з'яўлення зелянява-жоўтага афарбоўвання слізістай абалонкі вуснаў. У норме гэты час складае 12-16 с. Хуткасць крывацёку на больш доўгім шляху флюоресцеина - да локцевы вены процілеглага рукі - можна вызначыць, беручы кроў з вены другой рукі кожныя 5 з і адзначаючы час з'яўлення ў ёй фарбы. У норме хуткасць крывацёку роўная 15 - 30 с. Радыеізатопных метад вызначэння хуткасці крывацёку заснаваны на нутравенных уводзінах ізатопаў (-4Na, 131I, 85Кг) і вызначэнні іх з дапамогай спецыяльных лічыльнікаў на любым участку судзінкавага рэчышча. Метад оксигемографии. Хуткасць крывацёку можна вызначыць таксама метадам оксигемографии, выкарыстоўваючы апарат оксигемограф, датчык якога змяшчае фотаэлемент, які ўлоўлівае змяненне колеру крыві ў залежнасці ад яе насычэння кіслародам.
Датчык апарата ўмацоўваюць на мочку вуха які абследуецца, дзе ён рэгіструе насычэнне крыві кіслародам. Адначасова рэгіструюцца дыхальныя рухі. Пасля вызначэння зыходнага ўзроўню насычэння крыві кіслародам обследуемому прапануюць затрымаць дыханне на 10-15 с. Затым ён робіць глыбокі ўдых, і праз некалькі секунд писчик оксигемографа рэгіструе павышэнне ўтрымання оксигемоглобина. Параўноўваючы запіс дыхальных рухаў з крывой насычэння крыві кіслародам, можна вылічыць час ад пачатку глыбокага ўдыху да павышэння ўзроўню оксигемоглобина. Гэты час будзе адпавядаць часу крывацёку на ўчастку лёгкія - вуха. Вызначэнне сісталічнага і хвіліннага аб'ёму крыві. Сісталічным (ударным) аб'ёмам завецца колькасць крыві, выкідваюць сэрцам пры кожным яго скарачэнні. Нармальная велічыня сісталічнага аб'ёму вагаецца ў межах 50 - 75 мл. Хвілінны аб'ём - гэта колькасць крыві, выкідваюць сэрцам на працягу хвіліны. У здаровых людзей у стане спакою хвілінны аб'ём складае 3,5 - 8 л. У клінічнай практыцы вызначаюць хвілінны аб'ём, а ўдарны аб'ём вылічваюць шляхам дзялення велічыні хвіліннага аб'ёму на лік сардэчных скарачэнняў у хвіліну. Найбольш дакладны прамы метад Фика, заснаваны на вызначэнні колькасці рэчыва, які паступае ў кроў за 1 мін, і ступені павелічэння яго канцэнтрацыі ў крыві. Так, канцэнтрацыя кіслароду ў крыві (О), якая прайшла праз посуд лёгкіх, узрастае на велічыню, якая вызначана па артэрыі-веноз-най розніцы (А-В). Ведаючы спажыванне кіслароду ў 1 мін, якое вызначаецца па яго дэфіцыту ў выдыханым паветры, і артериовенозную розніцу, хвілінны аб'ём (МО) разлічваюць па формуле: МО = O / A-BБолее распаўсюджаныя ускосныя метады вызначэння хвіліннага аб'ёму: метады гадоўлі фарбавальнікаў і радыеізатопных. Обследуемому нутравенна ўводзяць фарбу (сіні Эванса) або рэчывы, мечаныя радыеактыўнымі ізатопамі, а затым вымяраюць іх канцэнтрацыю ў артэрыяльнай крыві. Ведаючы колькасць уведзенага рэчывы, яго канцэнтрацыю ў крыві і час праходжання праз пэўны адрэзак судзінкавага рэчышча, па спецыяльных формулах разлічваюць хвілінны аб'ём.

Вызначэнне масы цыркулявалай крыві. Найбольш распаўсюджаныя маляўнічы і радыеізатопных метады вызначэння масы цыркулявалай крыві. Маляўнічы метад заснаваны на увядзенні ў вену 20 мл 1% раствора фарбы (Эванс сіні), якая афарбоўвае плазму і не пранікае ў эрытрацыты. Праз 3 - 6 мін бяруць на даследаванне кроў і колориметрически вызначаюць канцэнтрацыю фарбы ў плазме. Ведаючы колькасць уведзенай фарбы і яе канцэнтрацыю ў плазме, разлічваюць аб'ём плазмы, а затым па паказчыку гематокріта (прыбора для вызначэння адносіны аб'ёмаў крывяных цельцаў і плазмы крыві) вылічваюць ўвесь аб'ём цыркулявалай крыві.

Радыеізатопных метад заснаваны на ўвядзенні ў кроў обследуемого эрытрацытаў, мечаных ізатопамі. У здаровага чалавека аб'ём цыркулявалай крыві залежыць ад вагі цела і складае 2 - 5 л (у сярэднім 75 мл на 1 кг масы).
« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

24. МЕТАДЫ ДАСЛЕДАВАННІ СТАНУ сардэчна-сасудзістай сістэмы. ВЫЗНАЧЭННЕ хвілінны аб'ём СЭРЦА. Сардэчная індэкс. Фракцыі выкідаў. МАССА цыркулявалай крыві. ГЕМАТОКРИТ. Дыягнастычнае значэнне.

  1. Вострая сардэчна-сасудзістай недастатковасці
    Вострая сардэчна-сасудзістая недастатковасць (ОССН) - стан, якое характарызуецца парушэннем помпавай функцыі сэрца і сасудзістай рэгуляцыі прытоку крыві да сэрца Адрозніваюць сардэчную недастатковасць, у тым ліку левага і правага аддзелаў сэрца, і сасудзістую. Да паняцця «сардэчная недастатковасць» адносяць стану, пры якіх парушаюцца этапы сардэчнага цыклу, вядучыя да зніжэння ўдарнага і
  2. СПІС СКАРАЧЭННЯЎ
    АВ-блакада - атрыявентрыкулярная блакада АЧТВ - Актываваць частковае тромбопластиновое час BE - лішак або дэфіцыт падстаў ВИВЛ - дапаможная штучная вентыляцыя лёгкіх ВНВЛ - дапаможная неинвазивная вентыляцыя лёгкіх ВнеКЖ - пазаклеткавай вадкасці ВнуКЖ - ўнутрыклеткавая вадкасць ВЧ ШВЛ - высокачашчынная штучная вентыляцыя лёгкіх ВФК -
  3. Реферат. Сардэчна-сасудзістыя захворванні, 2010
    Вострая сардэчная недастатковасць. Неадкладная дапамога. Сардэчнай дзейнасці засмучэнні. Рэдкія скарачэння сэрца. Частыя скарачэння сэрца. Нерытмічным скарачэння сэрца. Інфаркт міякарду. Інсульт. Масаж сэрца.
  4. Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы
    Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы шматлікія. Адны з іх з'яўляюцца хваробамі пераважна сэрца, іншыя - галоўным чынам артэрый (атэрасклероз) або вен, трэція дзівяць сардэчна-сасудзістыя сістэмы ў цэлым (гіпертанічная хвароба). Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы могуць быць абумоўлены прыроджаным парокам развіцця, траўмай, запаленчым працэсам і іншымі. прыроджаныя
  5. Патофизиологическая структура трэцяга кластара
    Да гемадынамічнымі асаблівасцям трэцяга кластара варта аднесці перш за ўсё пэўна нізкую ў адносінах да нармальных значэнняў разавую прадукцыйнасць сэрца - ўдарны індэкс (УИ) = 0.027 л / м2 (t = 6.77, p = 0.000). У той жа час за кошт тахікардыі сардэчны індэкс дасягае цалкам здавальняючага ўзроўню - СІ = 2.521 л / (мін - м2) (значэнне сардэчнага індэкса ў кантрольнай групе - 2.82
  6. Циркуляторная (сардэчна-сасудзістай) гіпаксія
    Ўзнікае пры парушэннях кровазвароту, якія прыводзяць да недастатковым кровазабеспячэнню органаў і тканак. Важнейшы паказчык і патагенетычным аснова яе развіцця - змяншэнне хвіліннага аб'ёму крыві. Прычыны: засмучэнні сардэчнай дзейнасці (інфаркт, кардыясклероз, перагрузка сэрца, парушэнні электролітного балансу, нейрогуморальной рэгуляцыі функцыі сэрца, тампанада сэрца, аблітэрацыя
  7. дзеці
    У маленькіх дзяцей сардэчна-сасудзістая сістэма функцыянуе некалькі інакш, чым у дарослых (гл. 44). Плато на крывой Старлинга (гл. 19) дасягаецца раней. Ўдарны аб'ём змяняецца нязначна, таму сардэчны выкід залежыць галоўным чынам ад ЧСС. Адносна нясталае сэрца нованароджаных і грудных дзяцей дрэнна пераносіць перагрузку аб'ёмам і ціскам. Страўнічкі больш ўзаемазалежныя, так
  8. Патофизиологическая структура першага кластара
    Пры ацэнцы гемадынамічнымі характарыстык першага кластара варта адзначыць, што ён характарызуецца значным напругай помпавай функцыі сэрца. Ўдарны індэкс (УИ) значна пераўзыходзіць такой у кантрольнай групе - 0.051 і 0.037 л / м 2 адпаведна. Падвышаны і сардэчны індэкс (СІ = 5.101 у першым кластары і 2.82 л / (мін - м2) - у кантрольнай групе). На мал. 4.2 прадстаўлены
  9. Дадатак 4 Ацэнка стану ССС з дапамогай пробы Руфье
    Змена частаты сардэчных скарачэнняў забяспечвае адаптацыю сістэмы кровазвароту да патрэбаў арганізма і ўмоў навакольнага асяроддзя. Для атрымання звесткі пра рэактыўных уласцівасцях сардэчна-сасудзістай сістэмы і, у першую чаргу, уласцівасцяў сэрца па павелічэнні частоты скарачэння, выкарыстоўваецца нагрузачная проба Руфье. Мэта працы: навучыцца вызначаць частату скарачэнняў сэрца чалавека і
  10. сардэчная недастатковасць
    Вызначэнне. Сардэчная недастатковасць - стан, пры якім сістэма кровазвароту не здольная дастаўляць органаў і тканак артэрыяльную кроў у колькасці, адэкватным метабалічнага запыце. Статыстыка. Сардэчная недастатковасць складае 1-2% усіх прычын зваротаў пацыентаў да лекара (Ю. Н. Беленко, Ф. Т. Агееў, 1999). Асабліва актуальная гэтая праблема для пацыентаў старэйшых узроставых груп.
  11. Паразы сардэчна-сасудзістай сістэмы пры эндакрынных парушэннях
    Сардэчна-сасудзістая сістэма часта залучаецца ў паталагічны працэс пры захворваннях залозаў унутранай сакрэцыі. Функцыянальныя змены сэрца могуць пераважаць у клінічнай карціне, і пацыент з эндакрынным захворваннем становіцца фактычна «кардыяльны» хворым. Паражэнне сэрца пры эндакрынных захворваннях ў асноўным абумоўлена абменнымі парушэннямі, выкліканымі недахопам ці лішкам
  12. Вострая сардэчна-сасудзістая недастатковасць
    Вострая сардэчна-сасудзістая недастатковасць - адно з найбольш цяжкіх парушэнняў кровазвароту. Яна можа развіцца з прычыны працяглага кіслароднага галадання ў выніку кровастраты або засмучэнні дыхання, траўматычнага шоку, парокаў сэрца, гіпертанічнай хваробы, інфаркту міякарда, атручвання таксічнымі рэчывамі. Асноўнымі формамі вострай сасудзістай недастатковасці з'яўляюцца