медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

2.14. гіпертанічны крыз

Гіпертанічны крыз (ГК) - гэта стан выяўленага павышэння ПЕКЛА, якое суправаджаецца з'яўленнем або пагаршэнне клінічных сімптомаў, і якое патрабуе хуткага кантраляванага зніжэння ПЕКЛА для папярэджання або абмежаванні пашкоджанні органаў-мишененй.

Ускладнены гіпертанічны крыз - мае на ўвазе наяўнасць вострага паразы органаў-мішэняў (востры каранарны сіндром, осрая леважалудачкавай недастатковасці, вострая гіпертанічная энцэфалапатыя, інсульт, эклампсия, расслаенне анеўрызмы аорты, артэрыяльны крывацёк, траўма галавы). Ускладнены ГК служыць паказаннем для шпіталізацыі і максімальна хуткага пачатку антыгіпертэнзіўнага тэрапіі, выкарыстоўваючы нутравенныя спосаб ўвядзення прэпаратаў. На працягу першых 30-120 ХВІЛІН варта дамагчыся зніжэння ПЕКЛА на 15-25% ад зыходнага, на працягу наступных 2-6часов -достичь ПЕКЛА 160/100 мм. Рт. Арт. У наступным магчымы пераход на пероральные формы прэпаратаў.

- Нітрагіцэрын (амп. 0,1% -ю мл; 1 мг / 1 мл). Развесці 1 ампулу ў 100мл 0,9% раствора натрыю хларыду (дзе ў 1 мл змяшчаецца 100 мкг, 1 мл = 20капель). Ўводзіць у / ў, титровать дозу, пачынаючы з ўвядзення 10-20 мкг / мін (2-4 кап. / Мін) або 0,1-0,2 мл / мін з дапамогай инфузомата, павялічваючы дозу прэпарата на 5-10мкг / мін кожныя 5-10 мін. да змены сімптаматыкі або рэакцыі ПЕКЛА. Прэпарат выбару пры гіпертанічным крызе, ускладненым стэнакардыяй, інфарктам міякарда, вострай леважалудачкавай недастатковасцю.

- Эналаприлат (амп. 0,125% -1 мл; 1,25 мг). Змесціва ампулы развесці ў 10 мл 0,9% раствора натрыю хларыду. Ўводзіць у / ў струменева павольна, на працягу 5 хвілін, пачатковая доза 1,25 мг, паўторнае ўвядзенне праз 6 гадзін з павелічэннем дозы на 1,25 мг. Дозу можна давесці да 5 мг кожныя 6 гадзін. Паказаны пры гіпертанічным крызе, ускладненым вострай леважалудачкавай недастаткова.

- Фурасемід (амп. 1% -2 мл; 20 мг). Ўводзіць у / ў струменева павольна змесціва 2-5 ампул (40-100 мг). З'яўляецца прэпаратам першага шэрагу ў пацыентаў з прыкметамі ацёку лёгкіх, вострай леважалудачкавай і застойнай сардэчнай недастатковасцю

- Сульфат магнію (амп. 25% -5 мл; 1,25 мг). Ўводзіць у / ў струменева, з наступнай капежнай інфузорыя з хуткасцю 1-2 г / гадзіну пад кантролем дыурэзу і глыбокіх сухажыльныя рэфлексаў. Паказаны пры преэклампсии.

- Пропраналал (амп. 0,1% -1,0 мл; 1 мг). Ўводзіць у / ў струменева павольна 1 ампулу (1мг), затым праз 2 хвіліны ўводзяць тую ж дозу паўторна.
Пры адсутнасці эфекту ў / ва ўвядзенне паўтараюць, да дасягнення максімальнай дозы 10 мг пад кантролем ПЕКЛА, ЧСС. Бэта-блокаторы абсалютна паказаны пры вострым каранарнай сіндроме, прэпарат выбару пры расслаенні аорты

- Верапаміл (амп. 0,25% -2 мл; 5 мг). Змесціва 1-2 ампул разводзяць у 10 мл 0,9% раствора хларыду натрыю. Атрыманы раствор ўводзіць у / ў струменева павольна. Прэпарат другога выбару пры наяўнасці супрацьпаказанняў да выкарыстання бэта-блокаторов і невыраженной прыкметах сардэчнай недастатковасці

- Клонидин (амп. 0,01% -1 мл; 0,1 мг). Змесціва 1 ампулы разводзяць у 20 мл 0,9% раствора натрыю хларыду. Ўводзяць у / у струменева з хуткасцю 2 мл / мін.

- Натрыю нитропруссид (амп. 50 мг). Змесціва ампулы разводзяць у 5мл 5% раствора глюкозы, а затым разводзяць дадаткова ў 500 мл 5% раствора глюкозы (1 мл змяшчае 100 мкг). Атрыманы раствор ўводзяць у / у з дапамогай инфузомата з хуткасцю 0,5-1,0 мкг / кг / мін. Паказаны толькі пры адсутнасці іншых прэпаратаў і сохраннее функцыі печані і нырак. Неабходны пастаянны кантроль ПЕКЛА, проціпаказаны пры інфаркце міякарда.

Няўскладненай ГК - не звязаны з вострым пашкоджаннем органаў-мішэняў, не патрабуе шпіталізацыі. Рэкамендуецца прызначэнне аральных прэпаратаў, якія забяспечваюць паступовае зніжэнне ПЕКЛА на працягу некалькіх гадзін (да сутак). Магчымая камбінацыя антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў. У адсутнасці зніжэння ПЕКЛА праз 30-40 хвілін на 10-15% ад зыходнага ўзроўню варта паўтарыць прыём таго ж лекавага сродку або прыняць іншы прэпарат з пералічаных.

- Каптоприл (табл. 12,5, 25 і 50 мг). Прызначаюць па 12,5-25 мг унутр.

- Клонидин (табл. 0,150 і 0,075 мг). Прымаюць унутр па 0,075 - 0,150 мг (магчыма павелічэнне дозы на 0,1мг кожны гадзіну да сумарнай дозы 0,8 мг).

- Лабеталол (табл. 100 мг). Прымаюць унутр 1 таблетку.

- Фурасемід (табл. 40 мг). Прызначаюць унутр па 20-40 мг. Прымяненне діуретікі ў якасці прэпаратаў першага шэрагу абмежавана пацыентамі з прыкметамі застойнай сардэчнай недастатковасці, у астатніх выпадках магчыма прызначэнне невялікіх доз діуретікі ў якасці дадатку да асноўнага перпарату.

У цяперашні час не рэкамендуецца ўжыванне для купіравання ГК короткодействующего нифедипина, у сувязі з хуткім (5-30минут) і значным (да гіпатаніі) зніжэннем ПЕКЛА.
« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

2.14. гіпертанічны крыз

  1. гіпертанічны крыз
    Гіпертанічны крыз-значнае павышэнне артэрыяльнага ціску з рэзкім пагаршэннем агульнага стану. Небяспека гіпертанічнага. крызу заключаецца ў магчымасці развіцця ўскладненняў, небяспечных для жыцця хворага, -инфаркта міякарда, кровазліцці ў мозг. Першая дапамога. Хворага укладваюць у ложак, ствараюць яму поўны спакой, да ног-грэлкі, на галаву-холад, на вобласць сэрца і
  2. медыцынская экспертыза
    Экспертыза часовай непрацаздольнасці. См. Крыз гіпертанічнай хваробы. - Медыка-сацыяльная экспертыза. Вызначэнне стойкай страты працаздольнасці праводзіцца па двух крытэрыях - медыцынскаму і сацыяльнаму. 3я група інваліднасці ўстанаўліваецца хворым гіпертанічнай хваробай, якія могуць працягваць працу па асноўнай прафесіі, але пры палегчаных умовах, скарочаным да 6 ч працоўным
  3. вызначэнне
    Пад тэрмінам "артэрыяльная гіпертэнзія" маюць на ўвазе сіндром павышэння ПЕКЛА пры "гіпертанічнай хваробы" і "сымптаматычным артэрыяльнай гіпертэнзіі". Тэрмін "гіпертанічная хвароба" (ГБ), прапанаваны Г. Ф. Ланг ў 1948 г., адпавядае ўжываеце ў іншых краінах паняццю "эсэнцыяльных гіпертэнзія". Пад ГБ прынята разумець хранічна працякалае
  4. Дискоординация радавой дзейнасці (гипертониче-ская дысфункцыя, некоординированные сутычкі)
    Агульныя палажэнні Гэтыя формы анамалій радавой дзейнасці маюць розныя клінічныя праявы і назвы: - контракционное кольца, дистоция шыйкі маткі; - Дискоординация радавой дзейнасці; - Скарачэння маткі ў выглядзе пясочных гадзін; - Гіпертанічная дысфункцыя маткі; - Некоординированная дзейнасць маткі; - Тетанические скарачэнні; - Дистоция маткі. усіх іх
  5. ускладненай
    Ўскладненні АГ і асноўныя ўскладненні, якія ўзнікаюць на фоне гіпертанічных крызаў прадстаўлены ў табліцах 11 і 12. Табліца 11 ўскладненнямі артэрыяльнай гіпертэнзіі 1. З боку сардэчна-сасудзістай сістэмы: стэнакардыя і інфаркт міякарда, вострая сардэчная недастатковасць / сардэчная астма і ацёк лёгкіх /,
  6. Лекцыя. Артэрыяльная гіпертэнзія, 1998.
    Натуральныя гіпотензівные (депрессорные) ахоўныя сістэмы. Класіфікацыя ГБ. I стадыя. II стадыя. III стадыя. Ўскладненні ГБ. Дыферэнцыяльны дыягназ. Гіпертаніі нырачнага генезу. Патагенез. Дадатковыя метады даследавання. Артэрыяльныя гіпертаніі эндакрыннага генеза. Дыягностыка. Спроба з альфа-адреноблокатора. Правакацыйны тэст. Ресакральная оксисупраренография. націсканне пры
  7. заключэнне
    Вось вы і перавярнулі апошнюю старонку гэтай кнігі. Я вельмі спадзяюся, што яна вас не расчаравала і вы атрымалі пэўны задавальненне. Вы па-сапраўднаму зразумелі, што такое лячэнне і збавенне ад гіпертанічнай хваробы. Вы таксама зразумелі, што гэты шлях хоць і доўгі, але затое рэальны. Ідучы па ім і простай хадой ў бок, можна не толькі стабілізаваць артэрыяльны ціск, але і ўмацаваць
  8. Вострая гіпертанічная энцэфалапатыя
    Гэта захворванне ставіцца да познім гіпертанічным паразам мозгу і выяўляецца ў вострым дыфузным расстройстве мазгавога кровазвароту з хутка развіваюцца сіндромам павышанага нутрачарапнога ціску і менингеальным сіндромам. Часам яно ўзнікае ў транзістарных фазе гіпертанічнай хваробы, але значна часцей выяўляецца ў больш позніх стадыях. Большасць аўтараў звязваюць
  9. Прыклады фармулявання дыягназаў
    З 1999 г. у Украіне для статыстычнага кадавання хвароб ўступіла ў сілу МКБ 10-га перагляду. Ніжэй прыведзены прыклады кадавання дыягназаў, у якіх гіпертанічная хвароба або эсэнцыяльных гіпертэнзія з'яўляюцца асноўным або спадарожным захворванні. Прынцыпы кадавання такія: калі гіпертанічная хвароба ці другасная гіпертэнзія з'яўляюцца спадарожным або канкуруючым захворваннем з
  10. Як дыягнаставаць серпападобна-клеткавую анемію?
    Эрытрацыты хворага хутка прымаюць сярпом-бачныя \ ю форму пры даданні аднаўлялага рэагента (метабисульфита) або гіпертанічнага раствора (спроба на растваральнасць) Для пацверджання дыягназу праводзяць электрафарэз
  11. Сёе-тое пра гіпертанічных крызах
    Што такое гіпертанічны крыз? Гэта раптоўнае павышэнне артэрыяльнага ціску. Гіпертанічны крыз можа развіцца пры любой ступені гіпертаніі, а часам нават у здаровага чалавека. Кризовое стан звычайна правакуюць: * псіхаэмацыянальныя перагрузкі; * Змена надвор'я; * Злоўжыванне кавай, алкаголем; * Гарманальныя парушэнні; * Рэзкая адмена раней прымалі гіпотэнзіўным
  12. Паняцце пра страціў прытомнасць, гіпертанічным крызе: прычыны ўзнікнення, прыкметы і першая дапамога
    Прытомнасць - кароткачасовая (1-3 мін) страта свядомасці, абумоўленая раптоўным рэзкім пагаршэннем кровазабеспячэння галаўнога мозгу. Прычынамі непрытомнасці могуць быць: ператамленне, недасыпанне, спалох, эмацыянальнае напружанне, знаходжанне ў душным памяшканні, боль (часцей у препубертатного і пубертатном перыядзе), хуткі пераход з гарызантальнага ў вертыкальнае становішча, раптоўны паварот галавы, некаторыя
  13. Пытанне 6. ішэмічнай БОЛЕЗНb СЭРЦА (ИБС)
    У выніку недастатковага паступлення крыві ў клетках сардэчнай мышцы парушаюцца метабалічныя працэсы, энергообразование, зніжаецца скарачальная функцыя міякарда ў зоне ішэміі, з'яўляецца боль (самае яркае клінічнае праява ішэміі міякарда). Асноўны патогенетіческім механізм ангинозной болю - перавышэнне патрэбы міякарда ў кіслародзе над магчымасцямі яго дастаўкі. часцей