медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

20. шумы СЭРЦА. КЛАСІФІКАЦЫЯ. ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЕ шумы. МЕХАНІЗМ АДУКАЦЫІ, ЎЛАСЦІВАСЦІ (7 ўласцівасці). Дыягнастычнае значэнне

Шэры-мі шумамі зв-т тыя гукі, котор. Высл-тся замест тонаў сэрца (С), суправаджаюць тоны З або ўзнікаюць па-за ўсякай сувязі з тонамі С. Класіф: I. Ўнутры сер-ные: а-арганіза-е гэта 1клапанные, 2неклап-е; б-функцыі-ные гэта 1промежу-е, 2чистые функцыі-е, 3физе-раз-; II внесерд-е: а-перекардиа-е, б-плевроперикарди-е, в-кардиопульмональные Мех-м внутрисер-х шумоў Шумы С - гэта механи-е колеб бруі-р, выкліканыя турбулентным токам крыві ў рэз-тыя: 1) суж-я на шляху току крыві 2) вышываны-я на шляху току крыві 3) няроўны-ці сценак, што выклікае завіхрэнні патоку 4) ^ хуткі. тока крыві, ^ аб'ёму крыві ў адзінку часу. 5) v вяз-ці крыві, анеміі. 6) ўшчыльнення сценкі (склерозу). У нормаў-х умоў. сценкі пасудзіны, страўнічкі, перадсэрдзя гасяць турбул-е токі крыві, гасяць і гідраўлічны ўдар. Ўласцівасці внутрисердечных шумоў I. Стаўленне шуму да фазе сер-й деят-і. Сістолы шум выслуш-ся ў фазу сістолы паміж I і II тонамі ў кароткую паўзу паміж імі, пасля I тоны. Дакладней, варта пры гэтым вызначаць I тон, фазу сістолы, якія супадаюць з верхуш-м штуршком, пульсавай хваляй. Дзеепрым-ны паўстаў-я шумоў З м-але раз-ть на 2 вялікія гр: 1) звужэнне адтулін і паўстаў-е перашкоды фізіёлага. току крыві; 2) недостат шчыльна зачыніць-е створкамі клапанаў адтулін і ўтвараецца пры гэтым рэтраградны ток крови.II. Месца выслуш-я шуму: - на верхавіне выслуш-ся мітральны клапан, таму сістолы-й шум на верхавіне абумоўлены недостат-ю мітральнага клапана, а дыясталы-й шум - звужэннем левага вянознага адтуліны-я; - у асноў. грудзіны выслуш-ся трикуспидальный клапан, таму мы прыходзім да Закл-ю, што сістолы шум, вызнача-мый у гэтай кропцы, обусл-н недостат трикуспидального клапана, а дыясталы-й шум обусл стэнозам правага атриовентрикуляр. отвер-я; - ва II межрэбере паміж-цы справа ў грудзіны выслуш аартальны клапан. Сістолы-й шум, выслуш-й у гэтай кропцы, адпавед-ННО явл следствам звужэння вусця аорты. Дыясталы-й жа шум, выслуш-й у гэтай кропцы, обуслов недостат-цю клапанаў аорты; - ва II межреб паміж. злева выслуш клапан лёгачнай артэрыі. Таму сістолы шум у гэтай кропцы з'яўляецца след-м звужэння вусця лёгачнай артэрыі. Дыясталы шум, наадварот, з'яўляецца следствам недостат клапанаў лёгачнай артерии.III. Месца і напр-чэнне правядзення шуму сэрца: - сістолы шум митраль-га клапана праводзіцца па V межреб-ю ў подмыш-ую западзіну пры недостат-ці задняй створкі.
Пры недостат-ці пярэдняй створкі шум праводзіцца ў кропку Боткіна; - сістолы шум недостат-ці трикуспидального клапана не праводзіцца; - сісталічны шум стэнозу вусця аорты праводзіцца ўверх па пасудзінах, на ключыцу (па току крыві); - систолич шум звужэння лёгачнай артэрыі не праводзіцца ; -диастолич-й шум стэнозу левага вянознага адтуліны не праводзіцца; - диастолич шум трикуспидального стэнозу ня провад-ся; - диастолич шум недостат-ці клапа-в аорты праводзіцца ў кропку Боткіна і далей ўніз уздоўж левага краю грудзіны; - диастолич шум нястачы ці клапанаў лёгачнай артэрыі праводзіцца ўніз па левым краі грудины.IV. Тэмбр шуму. Систолич-е шумы нізкія, больш гучныя. Дыясталы-е шумы больш высокія, часцей мяккія, тихие.V. Змен-чэнне шуму ў часе. Сістолы-й шум можа быць самай рознай формы, якую можна зарегистр-ть з пам. фонокардиографа. Субъе-ВНО можна адрозніваць шум, які займае ўсю сістолу, пачатак шуму з I тоном.VI. Становішча цела, у якім шум выслуш-ся лепш. Ёсць агульная заканамерны-ть, заключыўшы-ся ў тым, што систолич-е шумы лепш выслуш-ся ў клиностат. паклалі. пац-та, а дыясталы-е - у ортостат становішчы. 1. Выслуш-е З ў пакласці б-га на левым боку дапамог. выявіць мітральны диастолич шум Пры такім паклалі. няма ортостатической тахікардыі. Акрамя таго, левы ж-чэк размешча-ся ніжэй перадсэрдзя, таму сілы гравітацыі спосаб-т патоку крыві і, слядоў, выяўленню диастолич шума.2. Выслуш сэрца пасля лёгкай фіз нагрузкі дазволіла выявіць аускультативные сімптомы больш выразна ў рэз-тыя паскорыліся кровотока.3. Выслуш-е С на Глуб-м выдыху і калі сэрца менш прыкрыта лёгкімі з аднаго боку, павялічыўшы-ся паток крыві з лёгкіх у сэрцы і ў аорту.4. Выслуш С пры зад-цы дых-я, дыхат-е шумы вельмі часта затруд аускульт сердца.VII. Пальпаторное ўспрыманне. Нізкія гадзіну-ты шуму успрыняты-ся пальпаторно. Пры мітральнага стэнозе на верхавіне сэрца пальпуецца дыясталы-е дрыготкія. На верх-цы З рэдка вызнача сістолы дрыгаценне пры недостат митрал клапана. На падставе сэрца часцей пальпуюцца-ся систолич дрыгаценне на аорце пры стэноз яе вусця, радзей - пры стэноз лёгачнай артэрыі злева ад грудзіны. Дыясталы дрыгаценне на аорце вызнача пры анеўрызма аорты з недост-ю яе клапанаў.
« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

20. шумы СЭРЦА. КЛАСІФІКАЦЫЯ. ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЕ шумы. МЕХАНІЗМ АДУКАЦЫІ, ЎЛАСЦІВАСЦІ (7 ўласцівасці). Дыягнастычнае значэнне

  1. вызначэнне
    Шумам з'яўляецца любы гук, выходны з сэрца, які не з'яўляецца тонам і працягваецца больш 0.1 секунды. Шумы над вобласцю сэрца дзеляцца на: - Интракардиальные (затамкавыя і неклапанные) - Фізіялагічныя (сісталічны, над лёгачнай артэрыяй); - Функцыянальныя (у асноўным сісталічнага, акрамя шуму Грэхем-Стилла -диастолический), - Арганічныя (і
  2. арганічныя шумы
    Арганічныя шумы падзяляюцца на: - - шумы регургитации; - - Шумы выгнання; - - Шумы пры прыроджаных ці набытых патолагі-ных соустья. Шум регургитации - шум ненатуральнага патоку крыві, прычынай якога з'яўляецца недастатковасць клапанаў. Яны могуць быць: 1) сісталічнага, звязанымі з недастатковасцю атрыявентрыкулярная клапана, левага ці правага,
  3. Лекцыя. Шумы сэрца, 2010
    Шумы сэрца. Фізічныя асновы ўзнікнення шумоў сэрца. Характкристика шумоў сэрца. Схема аналізу шумоў.
  4. функцыянальныя шумы
    Да функцыянальным шумах адносяць шумы сэрца, якія ўзнікаюць з прычыны: - змены функцыі сэрца (пры адрэнэргічнай дисрегуляции - тырэятаксікоз, нейроціркуляторной дістоніі), - реологіческіх уласцівасцяў крыві (анеміі). Асаблівасці: 1. Шум у такіх выпадках звязаны з паскарэннем крывацёку праз нязмененным сэрца. 2. У такіх людзей няма
  5. фізіялагічныя шумы
    Пры ідэальнай прыстасаванасці сэрца і сасудаў большасці здаровых людзей да функцыі цыркуляцыі крыві, у працэсе іх работы не ўзнікаюць значныя турбулентныя патокі крыві і, такім чынам, шумы сэрца не ўзнікаюць. У дзяцінстве ў некаторых (1-10%) у працэсе росту могуць узнікаць часовыя дыспрапорцыі і часцей за ўсё ўзнікае адносная вузкасць лёгачнай артэрыі. У гэты перыяд
  6. Фізічныя асновы ўзнікнення шумоў сэрца
    Для ўзнікнення шуму неабходна ўзнікненне турбулентных патокаў крыві ці / і вібрацыя асобных частак сэрца: хорд, клапанаў, папіллярные цягліц і інш. Звычайна турбулентныя патокі ўзнікаюць: 1. Пры звужэнне шляхоў току крыві, шляхоў прытоку і адтоку. 2. Што датычыцца нефизиологическом пашырэнні шляхоў току крыві. 3. Пры ўзнікненні (прыроджаных ці набытых)
  7. шпаргалка. Прапедэўтыка ўнутраных хвароб, ўнутраныя хваробы з ваенна-палявой тэрапіяй 2011
    Айчынная школа тэрапеўтаў (М. Я. Мудроў, Г. А. Захар'ін, С. П. Боткіна), Сібірская школа тэрапеўтаў (М. Г. Курлов, Б. М. Шаршэўскага, Д. Д. Яблакаў). Клінічнае мысленне, вызначэнне, спецыфіка. Стыль клінічнага мыслення і яго змены на розных этапах развіцця навуковай медыцыны. Індукцыя, дэдукцыя. Розныя ўзроўні абагульнення ў дыягностыцы. Клінічныя прыклады. Сімптомы, сіндромы,
  8. Пальпацыя.
    Пальпуюцца грудную клетку па межрэбере пальцамі. Можна таксама даследаваць дзяржальняй перкусійная малаточка зверху ўніз па межрэбере. Пальпацыяй усталёўваюць змена тэмпературы, адчувальнасці, кансістэнцыі, формы частак грудзях, выяўляюць «якія адчуваюцца» шумы, вібрацыі грудной сценкі. Павышэнне мясцовай тэмпературы адзначаюць пры плеўрыце, абсцэсах (паверхневых і глыбокіх), пры
  9. Схема аналізу шумоў сэрца
    Вызначыць стаўленне шуму да фазам сардэчнай дзейнасці 2. вызначыць сілу шуму 3. вызначыць стаўленне шуму да тонам сэрца 4. вызначыць форму шуму. 5. Вызначыць месца найлепшага выслухвання шуму 6. Вызначыць иррадиацию шуму 7. Вызначыць ўплыў фаз дыхання, нагрузкі на характар шуму 8. Вызначыць, калі трэба, дынаміку шуму на працягу часу: дзён, тыдняў,
  10. Даследаванне выдыханага паветра.
    Вызначаюць сілу бруі, тэмпературу, пах і староннія шумы, а таксама змяненне галасы. Сілу бруі (нармальная з абедзвюх ноздраў, паслабленне ці отсут-насці) і тэмпературу выдыханага паветра (нармальная, падвышаная ці паніжаная) усталёўваюць, паднясучы да ноздраў жывёльнага тыльны паверхню адной або абедзвюх рук. Выдыханае паветра набывае непрыемны гніласны пах пры гніенні і распадзе
  11. 60. эндакардыт
    Эндакардытам называецца запаленчае паразу эндакардыт і паразай клапанаў сэрца (изязвление). Патагенез: выклікаецца еленящим стрэптакокам, энтерококков, белым стафілакокам. Часта дзівяцца клапаны (мікратраўмы) і ў следстве парушэнне гемадынамікі і зменам эндакардыт. Клініка: Токсикация, стамляльнасць слабасць, дыхавіца, субфибринитет, потооделлллллление. Бледная скура і слізістыя
  12. Тэма: Фактары патагеннасці мікраарганізмаў
    Aдгезины, ферменты патагеннасці; рэчывы, якія душаць фагацытоз; мікробныя таксіны. Характарыстыка фактараў патагеннасці. Таксігенным і таксічнасць бактэрый, бялковыя таксіны (экзотоксіны), класіфікацыя, асноўныя ўласцівасці і механізм дзеяння. Адзінкі вымярэння сілы таксінаў (Dlm, LD50). Эндатаксіны, хімічны склад, ўласцівасці, механізм дзеяння. Галоўныя адрозненні ад бялковых таксінаў.
  13. Однопросветные эндотрахеапьные трубкі з бронхоблокатором
    Бронхоблокаторы - гэта балоны, якія ў садзьмуць стане праводзяць праз однопросветную эндотрахеальная трубку або збоку ад яе. У раздзьмутым стане бронхоблокатор выбарча перакрывае прасвет бронхі. У клініцы выкарыстоўваецца однопросветная эндотрахеальная трубка з бакавым каналам для бронхоблокатора (трубка "Юнивент"). Пры увядзенні трубкі бронхоблокатор ня разадзьмуты. Трубку прасоўваюць ўвагнутай
  14. СІСТЭМА органаў дыхання
    СКАРГІ. Скаргаў на кашаль, мокроту, боль, удушша не прад'яўляе. Скардзіцца на дыхавіцу пры фізічнай нагрузцы, экспираторного характару якая ўзнікае з-за асцыту. АГЛЯД. Нос: форма носа не зменена, дыханне праз нос свабоднае, які адлучаецца, гіперэмія бачных слізістых няма. Гартань: у галіне гартані дэфармацый няма. Голас - ахрыпласці, Афон няма. Грудная клетка: нормастеническая;
  15. класіфікацыя цітокіны
    Класіфікацыя цітокіны можа праводзіцца па іх біяхімічным і біялагічных уласцівасцях, а таксама па тыпах рэцэптараў, з дапамогай якіх цітокіны ажыццяўляюць свае біялагічныя функцыі. Класіфікацыя цітокіны па будынку (Табл. 1) ўлічвае не толькі амінакіслотную паслядоўнасць, але перш за ўсё троеснага структуру бялку, больш дакладна адлюстроўвае эвалюцыйнае паходжанне малекул [Nicola,
  16. хваробы эндакардыт
    Эндакардыт (endocarditis) - запаленчы працэс, працякаючая на ўнутранай абалонцы сэрца. Па лакалізацыі адрозніваюць затамкавы і пристеночный эндакардыт, па цячэнні - вострым і хранічным, па характары паталагічнага працэсу - барадаўчатая і язвавы. Этыялогія. Эндакардыт па паходжанні - другаснае захворванне і з'яўляецца ўскладненнем інфекцыйна-таксічных працэсаў, часцей якія праходзяць
  17. Патофизиологические механізмы гіпертрафічнай кардыяміяпатыі
    Да асноўных патофизиологическим механізмам ГКМП, абумоўленым галоўным чынам гіпертрафіяй левага страўнічка і вызначальным працягу захворвання, адносяцца: 1. Змены сісталічны функцыі левага страўнічка; 2. Адукацыя дынамічнага градыенту ціску ў паражніны левага страўнічка; 3. Парушэнні дыясталічнага уласцівасцяў левага страўнічка; 4. Ішэмія міякарда; 5. Змены
  18. Реферат. Гідрацэфалія 2008
    Гістарычную спадчыну Вызначэнне гідрацэфаліі Класіфікацыя хваробы Этыялагічная класіфікацыя Марфалагічная класіфікацыя Функцыянальная класіфікацыя Прычыны гідрацэфаліі Прагрэсавальнае або стацыянарнае працягу хваробы Дыягностыка хваробы Дыягнастычныя крытэры Лячэнне гідрацэфаліі Выкарыстаная
  19. Гук і яго віды
    Адэкватным раздражняльнікам слыхавога аналізатара з'яўляецца гук, які ўяўляе сабой вагальныя руху асяроддзя (паветра, вады, глебы і інш.). У гуку, як і ва ўсякім вагальным руху, адрозніваюць амплітуду - размах ваганняў, перыяд - час, на працягу якога здзяйсняецца поўнае вагальны рух, і частату - колькасць поўных ваганняў у 1 с. Крыніцай гуку з'яўляецца вагальнае
  20. Пад рэдакцыяй праф. І. К. Латогуза. Класіфікацыі і дыягнастычныя крытэры ў клініцы ўнутраных хвароб, 1992
    У навучальным дапаможніку прыведзены класіфікацыі і дыягнастычныя крытэры асноўных тэрапеўтычных захворванняў: хвароб органаў дыхання, кровазвароту, стрававання, нырак, сістэмы крыві, дыфузных захворванняў злучальнай тканіны і суставаў, захворванні эндакрыннай сістэмы. Для ўсіх захворванняў дадзены азначэнні, асноўныя клінічныя праявы і класіфікацыі, асветлены дыягнастычныя крытэры