медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

17ГРАНИЦЫ адносная і абсалютная тупасць СЭРЦА. ТЭХНІКА ВЫЗНАЧЭННІ. Дыягнастычнае значэнне. ПАМЕРЫ СЭРЦА. ДЛИННИК, папярочніку СЭРЦА, шырыня судзінкавых пучкоў У норме і пры паталогіі. Дыягнастычнае значэнне

Межы адноснай тупасці сэрца. Правая мяжа. Спачатку знаходзяць ўзровень стаяння дыяфрагмы справа з мэтай вызначэння агульнага становішча сэрца ў грудной клетцы. Па сярэдзінна-ключичной лініі глыбокай перкусіяй вызначаюць прытупленне перкуторного гуку, адпаведнае вышыні купала дыяфрагмы. Робяць адзнаку па краі пальца-плессиметра, бачным да яснай гуку. Падлічваюць рабро. Далей ціхай перкусіяй вызначаюць ніжнюю мяжу лёгачнага краю. Таксама робяць адзнаку і падлічваюць рабро. Гэта робіцца для таго, каб вызначыць становішча сэрца. Далейшае апісанне методыкі ставіцца да нармальнага стану купала дыяфрагмы. Звычайна мяжа лёгкага знаходзіцца на ўзроўні VI рэбры, а купал дыяфрагмы размешчаны вышэй на 1,5-2 см у V межрэбере. Наступны этап даследавання - палец-плессиметр усталёўваюць вертыкальна, паралельна шуканай мяжы сэрца па сярэдзінна-ключичной лініі, у IV межрэбере, а перкутируют глыбокай пальпагорной перкусіяй па кірунку да грудзіны да прытуплення гуку. Папярэдне рэкамендуецца падлічыць рэбры і пераканацца, што перкусія праводзіцца ў IV межрэбере. Далей, не прыбіраючы палец-плессиметр, робяць адзнаку па яго вонкавым краі і вымераюць адлегласць гэтай кропкі да правага краю грудзіны. У норме яно не перавышае 1,5 см. Цяпер растлумачым, чаму перкусія трэба праводзіць не вышэй IV межрэбере. Калі купал дыяфрагмы размешчаны на ўзроўні VI рэбры, правую мяжу трэба вызначаць і па V межрэбере, V рабру, па IV межрэбере і IV рабру. Злучыўшы атрыманыя пункту, мы можам пераканацца, што IV межрэбере - гэта найбольш адлеглыя направа кропка адноснай тупасці сэрца. Вышэй перкутировать не варта, бо як там ужо блізка падстава сэрца, III рэберны храсток, правы атриовазальный кут. Верхняя мяжа сэрца. Глыбокай Пальпаторно перкусіяй даследуюць ад I межрэбере ўніз па лініі, паралельнай левым краі грудзіны і аддаленую ад яе на 1 см. Выявіўшы прытупленне, робяць адзнаку па вонкавым краі пальца-плессиметра. У нармальных умовах верхняя мяжа размешчана на III рабры (верхні, ніжні край або сярэдзіна). Далей трэба зноў падлічыць рэбры, пераканацца ў правільнасці даследаванні паўторнай перкусіяй. Верхняя мяжа ўтворана вушкам левага перадсэрдзя. Левая мяжа сэрца. Перкусія пачынаюць з пярэдняй аксиллярной лініі ў V межрэбере і перасоўваюцца медыяльна ў зону, дзе быў знойдзены верхавінны штуршок. Палец-плессиметр размяшчаецца вертыкальна, т. Е. Паралельна шуканай мяжы. Пры атрыманні выразнага прытуплення перкуторного гуку робяць адзнаку па вонкавым краі пальца, бачным да яснай лёгачнай гуку. У нармальных умовах гэтая кропка знаходзіцца кнутри ад сярэдзінна-ключичной лініі. Левы контур сэрца можна атрымаць, перкутируя аналагічным спосабам у IV межрэбере, па IV, V, VI рэбрах. У тых выпадках, калі верхавінны штуршок сэрца не вызначаецца, рэкамендуецца перкутировать не толькі ў V межрэбере, але таксама на ўзроўні V і VI рэбраў, і калі трэба, па IV і VI межрэбере. Пры паталогіі можна выявіць розныя паталагічныя канфігурацыі сэрца, калі яшчэ дадаць перкусія ў III межрэбере. Вышыня стаяння правага атриовазалыгого кута. Палец-плессиметр усталёўваецца паралельна рэбрах на знойдзеную правую мяжу такім чынам, каб I фаланга даходзіла да правай стернальной лініі. Перкутируют ціхай перкусіяй уверх да лёгкага прытупленне.
Па ніжнім краі фалангі робяць адзнаку. У норме яна павінна знаходзіцца на III рэбернай храстку у ніжняга яго краю, прыкладна на 0,5 гл правей ад правага краю грудзіны. растлумачым; правая мяжа сэрца вызначалася глыбокай перкусіяй па Прытупленне гуку. Пры вызначэнні атриовазального кута выкарыстоўваецца павярхоўная перкусія, пры якой гук тут становіцца лёгачным. Прытупленне гуку на ўзроўні атриовазального кута даюць структуры судзінкавага пучка, у прыватнасці верхняя полая вена і блізка размешчаная аорта. Калі апісаны метад вызначэння вышыні правага атриовазального кута не дае выніку, можна выкарыстоўваць другі метад: працягнуць направа верхнюю мяжу сэрца і ціхай перкусіяй перкутировать справа ад сярэдзінна-ключичной лініі па III рабру да грудзіны да прытуплення. Калі і гэты метад не дае пераканаўчых дадзеных, можна ўзяць ўмоўную кропку: ніжні край III рэбернага храстка ў правага краю грудзіны. Пры добрай тэхніцы перкусіі першы метад дае нядрэнныя вынікі. Практычная каштоўнасць вызначэння правага атриовазального кута складаецца ў неабходнасці вымярэння длинника сэрца. Вымярэнне памераў сэрца. Па М. Г. Курлова: длинник сэрца - гэта адлегласць ад правага атриовазального вугла да крайняй левай пункту контуру сэрца. Папярочнік сэрца - гэта сума двух адлегласцяў: правай і левай межаў сэрцы ад сярэдняй лініі цела. Па Я. В. Плавінскі: рост пацыента дзеляць на 10 і адымаюць 3 см для длинника і 4 см - для папярочніка сэрца. Мяжа абсалютнай тупасці сэрца. Межы абсалютнай тупасці сэрца і не прычыненай лёгкімі частцы правага страўнічка вызначаюць ціхай перкусіяй. Верхнюю мяжу даследуюць па той жа лініі, што і верхнюю мяжу адноснай тупасці сэрца. Добра тут выкарыстоўваць парогавую перкусія, калі лёгачны гук ледзь чутны ў зоне адноснай тупасці сэрца і цалкам знікае, як толькі палец-плессиметр зойме становішча ў зоне абсалютнай тупасці. Па вонкавым краі пальца робяць адзнаку. У нармальных умовах верхняя мяжа абсалютнай тупасці сэрца праходзіць па IV рабру. Правую траншу абсалютнай тупасці сэрца вызначаюць па той жа лініі, па якой даследавалі правую мяжу адноснай тупасці сэрца. Палец-плессиметр ставяць вертыкальна ў IV межрэбере і, выкарыстоўваючы метад мінімальнай перкусіі, перамяшчаюць ўнутр да знікнення лёгачнага гуку. Адзнаку робяць па вонкавым краі пальца-плессиметра. У нармальных станах яна супадае з левым краем грудзіны. Вымярэнне шырыні судзінкавага пучка. Судзінкавы пучок размяшчаецца над падставай сэрца за грудзінай. Ён утвораны верхняй полай венай, аортай і лёгачнай артэрыяй. Шырыня судзінкавага пучка некалькі больш шырыні грудзіны. Выкарыстоўваецца мінімальная перкусія. Палец-плессиметр усталёўваюць справа па сярэдзінна-ключичной лініі ва II межрэбере, і перкусія вядуць па кірунку да грудзіны. Адзнаку робяць па вонкавым краі пальца. Такое ж даследаванне праводзяць ва II межрэбере злева, затым у I межрэбере злева і справа. У нармальных умовах шырыня судзінкавага пучка складае 5-6 см. Ваганні магчымыя ад 4-4,5 да 6,5-7 см у залежнасці ад полу, канстытуцыі і росту пацыента. Павелічэнне шырыні судзінкавага пучка можа быць пры анеўрызма аорты, яе ўзыходзячага аддзела і дугі, пры пухлінах пярэдняга міжсцення, медиастените, ушчыльненні лёгкіх у зоне даследаванні, павелічэнні лімфатычных вузлоў.
« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

17ГРАНИЦЫ адносная і абсалютная тупасць СЭРЦА. ТЭХНІКА ВЫЗНАЧЭННІ. Дыягнастычнае значэнне. ПАМЕРЫ СЭРЦА. ДЛИННИК, папярочніку СЭРЦА, шырыня судзінкавых пучкоў У норме і пры паталогіі. Дыягнастычнае значэнне.

  1. Шум трэння перыкарда
    Ўзнікае пры змене паверхні перыкарда, што адбываецца пры т. Н. сухім перикардите- фибринозном запаленні перыкарда. - Ён можа выслухоўваць над любой паверхняй сэрца, але часцей чутны ў галіне абсалютнай сардэчнай тупасці, - Шум трэння перыкарда звычайна выслухоўваюцца як шоргат у абодва фазы працы сэрца. - Па характары можа быць пяшчотным або грубым якія нагадваюць храбусценне снегу.
  2. СІСТЭМА органаў кровазвароту
    СКАРГІ. Скардзіцца на пачашчэнне сэрцабіцця пры фізічнай нагрузцы АГЛЯД. Шыя: стан вонкавых яремную вен і сонных артэрый без зменаў. Вобласць сэрца: выпінанняў ў вобласці сэрца няма. Бачных пульсацый ў вобласці сэрца няма. Пальпацыі. Верхавінны штуршок - пальпуецца ў V межрэбере на 1 см кнутри ад левай сярэдзінна-ключичной лініі. Сардэчны штуршок - ня пальпуецца.
  3. Гемангиома сэрца
    Вызначэнне Гемангиома сэрца - дабраякасная судзінкавая пухліна, якая характарызуецца унутраполасцевае, нутрацягліцавымі або эпикардиальным ростам. Пухліна можа паражаць любы аддзел сэрца. Паталагічная анатомія Макраскапічна гемангиома невялікага памеру, мае выгляд вінаграднай гронкі або полиповидного разрастання сіне-барвовага колеру. На разрэзе - губчатае будынак. прагноз прагноз
  4. ДАДЗЕНЫЯ аб'ектыўнага даследавання
    Стан хворага здавальняючы, t ° цела - 36,6 ° С. Становішча хворага ў ложку актыўны. Свядомасць яснае. Выраз твару якое не ўяўляе якіх-небудзь хваравітых працэсаў. Целасклад правільнае, гіперсцянічнай тып канстытуцыі. Рост 172-см, маса цела - 85 кг. Парушэнняў паставы і хада не адзначаецца. Скурныя пакровы бледна-ружовай афарбоўкі. Скура ўмеранай вільготнасці, чыстая,
  5. шпаргалка. Прапедэўтыка ўнутраных хвароб, ўнутраныя хваробы з ваенна-палявой тэрапіяй 2011
    Айчынная школа тэрапеўтаў (М. Я. Мудроў, Г. А. Захар'ін, С. П. Боткіна), Сібірская школа тэрапеўтаў (М. Г. Курлов, Б. М. Шаршэўскага, Д. Д. Яблакаў). Клінічнае мысленне, вызначэнне, спецыфіка. Стыль клінічнага мыслення і яго змены на розных этапах развіцця навуковай медыцыны. Індукцыя, дэдукцыя. Розныя ўзроўні абагульнення ў дыягностыцы. Клінічныя прыклады. Сімптомы, сіндромы,
  6. ПЕРИКАРДИТЫ
    - Запаленчыя захворванні міякарда. Адрозніваюць этыялагічную і клініка-марфалагічных класіфікацыі перикардитов. Этыялагічная класіфікацыя 1. Перикардиты, выкліканыя уздзеяннем на арганізм інфекцыйнага ўзбуджальніка: неспецыфічныя бактэрыяльныя перикардиты: кокковой і іншыя мікробныя, выкліканыя «газавай інфекцыяй», пры раненнях і траўмах; туберкулёзны перыкардыт;
  7. ДАДЗЕНЫЯ аб'ектыўнага даследавання
    Стан хворага здавальняючы. t ° цела - 36,4 ° С. Становішча хворага ў ложку актыўны. Свядомасць яснае. Асоба не выказвае якіх-небудзь хваравітых працэсаў. Целасклад правільнае, астэнічны тып канстытуцыі. Рост 178 см, маса цела 65 кг. Парушэнняў паставы і хада не адзначаецца. Скурныя пакровы бледна-ружовай афарбоўкі, ўмеранай вільготнасці, чыстыя, эластычнасць скуры зніжана.
  8. Лекцыя. Шумы сэрца, 2010
    Шумы сэрца. Фізічныя асновы ўзнікнення шумоў сэрца. Характкристика шумоў сэрца. Схема аналізу шумоў.
  9. 3. шунт
    У фізіялогіі дыхання пад шунтавання разумеюць вяртанне десатурированной змяшанай вянознай крыві з правых аддзелаў сэрца ў левыя без насычэння кіслародам у лёгкіх (мал. 22-16). Гэты тып шунта пазначаюць як шунт "справа-налева"; ён {foto43} Мал. 22-16. Мадэль газаабмену ў лёгкіх, якая дэманструе вентыляцыю мёртвага прасторы, нармальны альвео-дыкулярных-Капілярны газаабмен і шунты (прымешка
  10. Реферат. Сардэчна-сасудзістыя захворванні, 2010
    Вострая сардэчная недастатковасць. Неадкладная дапамога. Сардэчнай дзейнасці засмучэнні. Рэдкія скарачэння сэрца. Частыя скарачэння сэрца. Нерытмічным скарачэння сэрца. Інфаркт міякарду. Інсульт. Масаж сэрца.
  11. Электрычная пазіцыя сэрца
    Блізкае па значэнні да электрычнай восі сэрца мае паняцце электрычная пазіцыя сэрца. Пад электрычнай пазіцыяй сэрца маюць на ўвазе кірунак выніковага вектару ўзбуджэння страўнічкаў адносна восі I стандартнага адвядзення, прымаючы яе як бы за лінію гарызонту. Адрозніваюць вертыкальнае становішча выніковага вектару адносна восі I стандартнага адвядзення, называючы гэта
  12. Электрычная вось сэрца
    Электрычнай воссю сэрца называецца праекцыя выніковага вектару ўзбуджэння страўнічкаў ў франтальнай плоскасці. Электрычная вось сэрца можа адхіляцца ад свайго нармальнага становішча альбо налева, альбо направа. Дакладнае адхіленне электрычнай восі сэрца вызначаюць па куце альфа
  13. Шпаргалка. Першая медыцынская дапамога 2011
    Штучнае дыханне. Тэхніка ажыццяўлення дыхання "рот у рот". Асаблівасці правядзення штучнага дыхання. Непрамы масаж сэрца. Спалучэнне непрамога масажу сэрца з штучным
  14. прыпынак сэрца
    Прыпынак сэрца азначае, што сэрца перастала біцца. Гэта, зразумела, вельмі сур'ёзна і можа хутка скончыцца смерцю, калі не прымусіць сэрца зноў працаваць. СІМПТОМЫ Хворы падае, губляе прытомнасць і ляжыць без руху. Дыхальныя рухі адсутнічаюць. Пульс нідзе не прамацваецца. Скура набывае шэры колер. У выпадку спынення сэрца Крычыце, клічце на дапамогу.
  15. Агульная схема (план) расшыфроўкі ЭКГ
    I. Аналіз сардэчнага рытму і праводнасці: 1) адзнака рэгулярнасці сардэчных скарачэнняў; 2) падлік ЧСС; 3) вызначэнне крыніцы ўзбуджэння; 4) адзнака функцыі праводнасці. II. Вызначэнне паваротаў сэрца вакол переднезаднем, падоўжнай і папярочнай восяў: 1) вызначэнне палажэнні электрычнай восі сэрца ў франтальнай плоскасці; 2) вызначэнне паваротаў сэрца вакол падоўжнай
  16. фізіялагічныя шумы
    Пры ідэальнай прыстасаванасці сэрца і сасудаў большасці здаровых людзей да функцыі цыркуляцыі крыві, у працэсе іх работы не ўзнікаюць значныя турбулентныя патокі крыві і, такім чынам, шумы сэрца не ўзнікаюць. У дзяцінстве ў некаторых (1-10%) у працэсе росту могуць узнікаць часовыя дыспрапорцыі і часцей за ўсё ўзнікае адносная вузкасць лёгачнай артэрыі. У гэты перыяд
  17. міякардыту
    - Параза міякарда пераважна запаленчага характару, звязанае з непасрэдным уплывам інфекцыі, паразітарнымі і протозойных інвазіямі, хімічнымі, фізічнымі ўздзеяннямі, а таксама якое ўзнікае на глебе алергічных і аутоіммунных захворванняў. Табліца 5. Клінічная класіфікацыя міякардыту 1. Этыялагічная характарыстыка 2. патогенетіческіх фаза: а)
  18. эпідэміялогія
    На працягу апошніх 10-15 гадоў адзначаюць падвышэнне захворвання інфекцыйным эндакардытам, што можа быць абумоўлена некалькімі фактарамі: - распаўсюджваннем аперацый, што выконваюцца на сэрца, - з'яўленнем інфекцыйнага эндакардыту пратэзаваную клапана; - Падвышанай схільнасцю да захворвання пры наяўнасці: - прыроджаных парокаў сэрца (10-20%), у тым ліку двухстворкавых
  19. функцыі сэрца
    аўтаматызм - здольнасць спецыялізаваных клетак міякарда спантанна выпрацоўваць імпульсы, якія выклікаюць ўзбуджэнне (у норме найбольшым аўтаматызму валодаюць клеткі сінусового вузла, размешчанага ў правым перадсэрдзяў); - Праводнасць - здольнасць праводзіць імпульсы ад аўтаматычных клетак да скарачальнага міякарда (найбольшай праводнасцю валодае якая праводзіць сістэма сэрца);