медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

АГ і СД

Спалучэнне СД і АГ заслугоўвае асаблівай увагі, паколькі абодва захворвання істотна павялічваюць рызыку развіцця мікра- і макрососудистых паражэнняў, уключаючы дыябетычную нефрапатыя, Мі, іБС, ім, ХСН, перыферычных сасудзістых захворванняў, і спрыяюць павелічэнню сардэчна-сасудзістай смяротнасці.

Мерапрыемствы па змяненні ладу жыцця, асабліва захаванне нізкакаларыйнай дыеты, павелічэнне фізічнай актыўнасці і абмежаванне спажывання паваранай солі, павінны быць максімальна выкарыстаны, т. К. важную ролю ў прагрэсаванні СД тыпу 2 гуляе атлусценне. Памяншэнне вагі ў пацыентаў з АГ і СД дапамагае дадаткова знізіць ПЕКЛА і павялічыць адчувальнасць тканін да інсуліну. Антыгіпертэнзіўнага тэрапіі ў хворых АГ і СД павінна быць пачата пры высокім нармальным ПЕКЛА.

Прэпаратамі першага выбару з'яўляюцца БРА або ИАПФ, т. К. для іх даказаны найлепшы ренопротективный эфект. У якасці камбінаванай тэрапіі да іх мэтазгодна далучаць АК, агоністом имидазолиновых рэцэптараў, тиазидные діуретікі ў нізкіх дозах,? - АБ небиволол або карведилол.
Даказаная таксама эфектыўнасць камбінаванай тэрапіі периндоприлом з индапамидом ў хворых з СД тыпу 2 у плане зніжэння рызыкі СС ускладненняў і смерці ад іх [16]. Улічваючы большы рызыка ўзнікнення ортостатической гіпатаніі неабходна дадаткова вымяраць ПЕКЛА ў становішчы стоячы. Пры лячэнні хворых АГ і СД неабходна кантраляваць усе наяўныя ў пацыента фр, уключаючы дысліпідэміі.

Наяўнасць дыябетычнай нефропатииу хворых АГ звязана з вельмі высокім рызыкай развіцця ССО. Пры развіцці нефрапатыі неабходны строгі кантроль ПЕКЛА на ўзроўні <130/80 мм рт. Арт. і памяншэнне протеинурии да мінімальна магчымых значэнняў. Найбольш эфектыўным класам антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў для прафілактыкі або лячэння дыябетычнай нефрапатыі ў цяперашні час з'яўляюцца БРА і ИАПФ.
« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

АГ і СД.