медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

Э



Эбштейна (Эбштайна) загана (паталогія трохстворкавага клапана)

Эбштейн В. Е. (Ebstein W.) (1836-1912) - лекар з Готтингена.

Паталогія звязаная з шунтавання крыві справа налева праз авальнае адтуліну або ДМПП. Асноўнымі праблемамі падчас анестэзіі з'яўляюцца развіццё суправентрикулярной тахікардыі падчас індукцыі і гіпаксемія з-за павелічэння шунта.

Эдамса-Стокса сіндром

См. Адамса (Эдамса) -Стокса сіндром.

Эдвардса [Edwards] сіндром (храмасомы 18 трисомия, трисомия 18 храмасомы)

Адзначаюцца мнагаводдзі, слабая актыўнасць плёну, маленькая плацэнта, адзіная пупочной артэрыя. Адзначаюцца затрымка псіхомоторные развіцця, Гіпаплазія шкілетнай мускулатуры, у 90% заганы сэрца (ДМЖП, адкрытая артэрыяльная пратока, стэноз лёгачнай артэрыі), які выступае патыліцу, высокае неба, микрогнатия, микростомия, кароткая грудзіна, нырачная недастатковасць, згінальныя дэфармацыі пальцаў, сціснутыя пальцы рук, низкопосаженные вушы. Магчымы дывертыкул Геккеля, высокае стаянне дыяфрагмы, незавершаны паварот кішачніка, менингомиелоцеле, расколіна вусны або неба, атрезия хоан, трахеопищеводный свіршч, атрезия анусу, гемангиомы, Гіпаплазія тымусу, шчытападобнай залозы і наднырачнікаў, анамаліі рэбраў, скаліёз.

Анестэзіялагічнай праблемы звязаныя з наяўнымі сістэмнымі парушэннямі. Могуць узнікаць цяжкасці пры інтубацыі ПЧ 0,14: 1000; М: Ж - 1: 3.

Эйзенменгера комплекс

Эйзенменгер В. (Eisenmenger V.) (1864-1932) - аўстрыйскі лекар.

Ўключае лёгачную гіпертэнзію, внутрисердечные шунты і недатляненне. Зніжэнне ОПСС небяспечна з-за магчымасці павелічэння шунта, аднак прымяненне вазаактыўных прэпаратаў, раз. ін- гиперкапнии з наступнай гіпаксіяй выклікаюць павышэнне лёгачнай гіпертэнзіі.

Адзначаецца высокая рызыка асистолии падчас анестэзіі. Характэрна вельмі павольнае насычэнне інгаляцыйнай анестэтыкамі, што пагаршае сітуацыю за кошт дэпрэсіі міякарда або павышэння супраціву лёгачных сасудаў пры выкарыстанні закісу азоту. Пераважней прымяненне кетамін.

Эйленбурга [Eulenburg] хвароба

См. Парамиотония прыроджаная.

Эйленбурга парамиотония

См. Парамиотония прыроджаная.

экзэма

Скурнае захворванне алергічнай прыроды. Звычайна ўцягнутыя вобласці локцевых і каленных суставаў, аднак зоны паразы могуць быць шырэй.

Можна чакаць пабочныя дзеянні ад прэпаратаў, якія выклікаюць вызваленне гістаміна (напрыклад, марфіну, тубокурарина).

Экзофалос

См. Омфалоцеле.

Эктродактилии, эктодермального дісплазіі, расколіны вусны і неба сіндром (ЕЕС-сіндром)

Прыроджаная паталогія з аўтасомна-дамінантным тыпам атрымання ў спадчыну. Праяўляецца Плаза цэнтральных кампанентаў канечнасцяў (эктродактилия), у выніку пэндзля - у выглядзе клюшань. Адзначаюцца адно-або двухбаковая расколіна вусны неба, светлыя, рэдкія, тонкія валасы, бровы і вейкі, сухая К0 # а, микродонтия, стэноз слёзных каналаў, Гіпаплазія саскоў малочных залоз, блефарофимоз, святлабоязь, Гіпаплазія верхняй сківіцы, множныя пігментныя невусы, аднабаковая агенезия нырак, гідранефроз, падваенне лоханок і мачаточнікаў. Магчымы гипоспадия, крыптархізм, атрезия анусу, пахвінная кіла, адставанне ў фізічным развіцці. Могуць узнікаць цяжкасці пры інтубацыі.

Спецыяльных рэкамендацый па ўжыванні прэпаратаў для анестэзіі няма.

Элерса-Данлоса (-Русакова) сіндром (скура гиперэластическая, скура эластычных, десмогенез недасканалы, десмогенез недасканалы Русакова)

Элерс Е. (Ehlers Е.) (1863-1937) - дацкая дэрматолаг. Данлос

[Danlos Н.] (1844-1912) - французскі лекар. Русакоў А. В.

(1885-1953) - рускі патолагаанатам.

Ўяўляе сабой групу захворванняў злучальнай тканіны, якія дзівяць скуру і суставы і якія адрозніваюцца па тыпу атрымання ў спадчыну, клінічным асаблівасцям і біяхімічным дэфекту. У залежнасці ад тыпу успадкоўваецца па аўтасомна-дамінантным або аўтасомна-рецессивному тыпу. Адзначаюцца падвышаная рухомасць ў суставах, тонкая ( «шкляная») скура, падвышаная ломкасць вен і артэрый, далікатнасць слізістай трахеі. Магчымы діафрагмальное і іншыя кілы, дывертыкулы ў ЖКТ, парывы буйных сасудаў, кішачніка і лёгкіх. Сустракаюцца регургитация мітральнага клапана, парушэнні сардэчнай праводнасці, нераспазнаныя экстравазация нутравеннай вадкасці. Тыповымі акушэрскага праблемамі з'яўляюцца заўчасныя роды і інтэнсіўныя крывацёку. Анеўрызмы могуць стаць прычынамі спантанных парываў мазгавых і іншага посуду. go Час анестэзіі магчымыя трамбозы і спантанны пневмоторакс. Інтубацыі можа прывесці да шырокім гематомы ў трахеі.

Неабходна учитывають наяўныя парушэнні. Пры пролапс нитрального клапана неабходныя антыбіётыкі. Патрабуецца осторожностъ пры увядзенні зондаў, катэтэрызацыі вен і іншых маніпуляцыях. Нутрацягліцавыя ін'екцыі непажаданыя. Пры нутравенных інфузорыя магчыма внесосудистое трапленне вадкасці. Спецыфічных рэкамендацый па выкарыстанні асобных прэпаратаў для агульнай анестэзіі няма. Падчас выканання аперацый варта чакаць падвышаную крывацечнасць. Рэгіянальныя метадзе абязбольвання не рэкамендуюцца. ПЧ 1: 100 ТАА.

Эліса-Ван Кревельда [Ellis van Creveld] хвароба (дісплазію мезоэктодермальная, дісплазію хондроэктодермальная)

Аўтасомна-рецессивное спадчыну. Адзначаюцца нізкі рост, сіметрычнае скарочаныя канечнасцяў за кошт дыстальных аддзелаў, полидактилия пэндзляў і стоп, дадатковыя пальцы, Гіпаплазія пазногцяў, алапецыя, рэдкія ломкія валасы. Прыроджаныя дэфекты перагародак сэрца выяўляюцца ў 50% хворых. Часта прысутнічае РН. Расколіна верхняй губы і альвеалярнага атожылка верхняй сківіцы могуць ствараць цяжкасці пры інтубацыі.

Пры выбары метаду анестэзіі ўлічваюць дыхальныя і сардэчныя парушэнні.

Элсахи-Ватерса [Elsahy-Waters] сіндром

См. Браха-шкілет-генітальны сіндром.

Эндакрынная неоплазия I тыпу

См. Вернера сіндром.

Эндакрынная неоплазия II тыпу

См. Множны эндакрынны адэнаматоз II тыпу.

Эндакрынная неоплазия III тыпу

См. Множны эндакрынны адэнаматоз III тыпу.

Энхондроматоз і гемангиомы

См. Марффучи сіндром.

Энцэфаліт миалгический (слабасць послевирусная)

Неабходная падвышаная асцярожнасць з дазоўкай анестэтыкаў і недеполяризующих цягліцавых релаксантов з прычыны слабасці і страты мышачнай масы. У цяжкіх выпадках пры ўцягванні сардэчнай мышцы адзначаецца высокая рызыка анестэзіі.

Энцэфалапатыя некратычная падвострая інфантыльная

См. Лейя сіндром.

Энцефалоцеле

Cм. Чэрапна-мазгавыя фыжи.

Эпідэрмаліз Булёзны прыроджаны (Гольдшейдера хвароба, Кебнера хвароба)

Рэдкае прыроджанае захворванне. Булёзны эпідэрмаліз ўяўляе сабой групу генодерматозов, якія праяўляюцца адукацыяй бурбалак на скуры і слізістых абалонках ў месцы ціску або траўмы, пры награванні або спантанна. Ўспадкоўваюцца па аўтасомна-дамінантным і аўтасомна-рецессивному тыпу. Скура і слізістыя абалонкі лёгка пакрываюцца бурбалкамі пры націсканні, скарификации і мінімальных траўмах.
Найбольшая траўма скуры адзначаецца ў тых выпадках, калі сіла прыкладаецца ўздоўж паверхні. Перпендыкулярнае націсканне менш травматічно. Кантакт з скурай і слізістымі абалонкамі павінен быць зведзены да мінімуму.

Вылучаюць тры формы захворвання: эпідэрмаліз Булёзны просты, эпідэрмаліз Булёзны дыстрафічныя і сустаўнай Булёзны эпідэрмаліз. Найбольш цяжкай з'яўляецца апошняя форма. Дзеці звычайна гінуць у раннім дзяцінстве ад сепсісу. Пры дыстрафічных форме з-за скарификационных пашкоджанняў пальцаў развіваюцца псевдосиндактилия, стрыктура стрававода. Хранічныя інфекцыі і парушэнні харчавання прыводзяць да анеміі і гипоальбуминемии. Хворыя рэдка выжываюць звыш 20 гадоў. Захворванне часам спалучаецца з парфіру (гл. Эпідэрмаліз Булёзны порфирический), амілаідозам, множнай миеломой, цукровы дыябет, гиперкоагуляционными парушэннямі.

Для лячэння звычайна выкарыстоўваюць фенитоин, ретиноид. Часта ўжываюць прыкрыццё ГКС, аднак эфектыўнасць яго не даказана. Пры выкарыстанні пластыру, турнікетаў, вымярэнні ПЕКЛА з дапамогай манжеток, адгезивных ЭКГ электродаў магчыма пашкоджанне скуры з адукацыяй буліт. Пад манжэтку апарата для вымярэння варта падкласці ватовую праслойку. Сасудзістыя катетеры лепш падшываць да скуры, чым замацоўваць пластырам. Анестэзія звычайна ўжываецца з нагоды интеркуррентных захворванняў, пры выдаленні зубоў, пластычных умяшаннях, дилатации стрыктура стрававода ці анусу. Асабовая маска павінна прыкладвацца да скуры без значнага ціску. Рэкамендуецца змазванне скуры асобы і асабовай маскі ГКС-маззю.

Пры выкарыстанні паветраводаў назогастральный зондаў неабходна памятаць, што плоскі эпітэлій ротоглотки і стрававода больш схільны траўматызацыі, чым цыліндрычны эпітэлій трахеі. Фрыкцыйная траўма ротоглотки паветраводам прыводзіць да адукацыі шырокіх Бул з узнікненнем рызыкі крывацёкаў. Насавой паветравод не мае пераваг. Страваводны стетоскоп ўводзіць не трэба па тых жа прычынах Для прыпынку крывацёку з разарваць Бул паспяхова ўжываюць сурвэткі, змочаныя адрэналінам. Трахеальная інтубацыі звычайна не прыводзіць да ўскладненняў з боку гартані ці трахеі. Пажадана змазванне клінка ларингоскопа і трахеальной трубкі. Магчымыя цяжкасці пры інтубацыі з-за микросомии у выніку рубцоў. Павышана небяспека страты карыёзных зубоў.

У дзяцей з сустаўнай формай эпідэрмаліз, калі дзівіцца ўвесь эпітэлій, высокі рызыка пашкоджанняў гартані і трахеі пры інтубацыі. Апісаны выпадкі развіцця постинтубационных подсвязочных стэнозаў. У нованароджаных індукцыя можа ажыццяўляцца інгаляцыйнай анестэтыкамі, якія падаюцца з дапамогай галаўнога каўпака, а не асабовай маскі.

Для правядзення анестэзіі пры паверхневых умяшальніцтвах рэкамендуецца выкарыстанне кетамін. Супрацьпаказанні для інгаляцыйных анестэтыкаў невядомыя. Санацыя мокроты з ТБД праводзіцца пры крайняй неабходнасці.

Регіонарные анестэзія можа прымяняцца самастойна або ў якасці кампанента агульнай анестэзіі. ПЧ 01:50 ТАА.

Эпідэрмаліз Булёзны порфирический

См. Парфірыя скуры позняя.

Эпідэрмаліз нованароджаных востры

См. Рытэр хвароба.

эпілепсія

Засмучэнне ЦНС, якое выяўляецца перыядычнымі вялікімі ці малымі сутаргавымі прыпадку. Сустракаецца на працягу жыцця ў 2-5% насельніцтва. Можа быць абумоўлена радавой траўмай, гИпокальциемией, гіпаглікеміяй, ЧМТ, цэрэбраваскулярных захворванняў, пухлінай галаўнога мозгу.

Эпілептычнага статус (grandma!), Калі працягласць курчаў складае 30 мін і больш, з'яўляецца небяспечным для жыцця станам. Лятальнасць можа дасягаць 20%. Звычайна статус доўжыцца да двух сутак з колькасцю сутаргавых прыступаў да 4-5 у гадзіну. Пры доўгім статусе рухальная актыўнасць шкілетнай мускулатуры часта зніжаецца, а сутаргавая актыўнасць можа рэгістравацца толькі на ЭЭГ. Патрабуецца падтрымліваць праходнасць дыхальных шляхоў, праводзіць оксигенотерапию і пры неабходнасці дапаможную ШВЛ. З супрацьсутаргавых прэпаратаў звычайна выкарыстоўваюць дыязепам (2 мг / мін нутравенна да спынення курчаў або дасягненні дозы 20 мг), а таксама фенитоин (50 мг / мін), які. Памяншае верагоднасць паўтарэння курчаў пасля зніжэння эфекту дыязепама. Прымяненне фенитоина павялічвае ўстойлівасць хворых да панкурониуму, векурониуму і алкурониуму, але не атракуриуму. Таксічнае дзеянне фенитоина прыгнятае функцыю печані, што можа праявіцца падчас анестэзіі павелічэннем часу дзеяння ўжывальных прэпаратаў.

Пры працяглых прыступах, могуць спатрэбіцца ўвядзенне цягліцавых релаксантов і пераклад на кіраваную ШВЛ. У перадаперацыйнай перыядзе магчымыя курчы з-за адмены прэпаратаў, таму хворыя павінны атрымліваць сваю звычайную супрацьсутаргавага тэрапію да моманту аперацыі і пасля яе.

Падчас анестэзіі неабходна ўлічваць эфекты супрацьсутаргавых прэпаратаў (седация, ферментныя зрухі), а таксама ўплыў анестэтыкаў на электрычную актыўнасць ЦНС (энфлюран павышае). Адзначаецца павышэнне сутаргавай актыўнасці пры выкарыстанні большасці інгаляцыйныя анестэтыкаў, уключаючы закіс азоту. Аднак пры ўжыванні галотана і изофлюрана курчы сустракаюцца вельмі рэдка. Метогекситал можа павышаць актыўнасць эпілептычнага ачага. Пры выкарыстанні кетамін магчымая непрадказальная рэакцыя. Вялікія дозы фентанілу (200-400 мкг / кг) і суфентанила (40-160 мкг / кг) павышаюць сутаргавую актыўнасць галаўнога мозгу. Маюцца паведамленні аб курчах і парушэннях цягліцавага тонусу ў хворых, якія атрымлівалі прапафол, таму лепш яго не выкарыстоўваць. Бяспечнымі прэпаратамі з'яўляюцца тиобарбитураты, бензадыазепіны, изофлюран, галотан, дезфлюран.

Падчас сутаргавага прыступу магчымая страта зубоў. Доўгі выкарыстанне ў якасці супрацьсутаргавага тэрапіі фенабарбіталу можа павышаць актыўнасць микросомальных ферментаў печані. Гэтая акалічнасць часам прыводзіць да змены биотрансформации некаторых анестэтыкаў і адвялі, чению іх сістэмнай таксічнасці. Мясцовыя анестэтыкі могуць выклікаць сутаргі нават пры нізкай канцэнтрацыі, таму максімальныя бяспечныя дозы павінны быць зніжаны. Загадзя немагчыма выказаць здагадку патрабаваную дозу тиопентала. Пабочныя эфекты антиконвульсантов ўключаюць лейкапенія, анемію і гепатыт пры выкарыстанні фенитоина; панкрэатыт і пячоначную недастатковасць ад валпроата; аплястычная анемію і пашкоджанне міякарда ад карбамазепина.

Эскабара сіндром (птеригиумов множных сіндром)

Успадкоўваецца па аўтасомна-рецессивному тыпу. Адзначаюцца крылападобныя зморшчыны на шыі і згінальных паверхнях рук і ног. Магчымы Гіпаплазія цягліц і кантрактуры суставаў. Назіраецца птоз стагоддзе, расколіна неба, микрогнатия, скаліёз, полупозвонки і зліццё пазванкоў.

Магчымы техничские цяжкасці пры інтубацыі, выкананні рэгіянальных блакад і кладцы хворага на аперацыйным стале.

Эрба-Гольдфама хвароба

См. Міястэніі цяжкая.

эрітема многоформная

См. Стывенса-Джонсана сіндром.

эрітема экссудативная

См. Стывенса-Джонсана сіндром.

Эритрогенез недасканалы

См. Блэкфана-Дайманд сіндром.

« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

Э