медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая Следующая »

Ш



Шарко-Вюльпиана болезнь

См. Склероз диссеминированный.

Шарко-Мари-Тута болезнь (атрофия мышечная перонеальная, амиотрофия наследственная невральная)

Шарко Д. (1825^1893) - французский невропатолог.

Редкое дегенеративное заболевание периферической нервной системы, передающееся по аутосомно-доминантному типу. Проявляется прогрессирующей дегенерацией мышечных волокон в дистальных мышцах конечностей, начинающееся с мышц ног. Начинается обычно во второй декаде жизни. Позже присоединяются умеренные чувствительные расстройства. Во время беременности обычно отмечается прогрессирование заболевания. При мышечной слабости требуется осторожное использование деполяризующих релаксантов. При неврологических нарушениях региональные методы анестезии обычно не применяются.

Шауманна лимфогранулематоз доброкачественный

См. Саркоидоз.

Шауманна синдром

См. Саркоидоз.

Шая-Дрейджера [Shy-Drager] синдром

Шай Г. М. (Shy G. М.) (1919-1967) и Дрекцжер Г. A. (Drager G. А.) - американские невропатологи.

Прогрессирующая энцефаломиелопатия, поражающая вегетативную нервную систему. Проявляется ортостатической артериальной гипотензией, парезом глаз кнаружи, атрофией радужки, ангидрозом, импотенцией и мышечными подергиваниями. Возможны аритмии. Специфического лечения нет. Смерть обычно наступает в течение 8 лет после постановки диагноза. При гипотензивных кризах показано использование эфедрина.

Во время проведения анестезии необходимо учитывать возможные постуральные реакции, побочное действие ИВЛ с ПД. При осмотре перед операцией выявляют ортостатические реакции, изменение пульса при глубоком дыхании. Требуется мониторный контроль АД и быстрая коррекция гипотензии с помощью инфузии коллоидов и кристаллоидов. Возможно использование препаратов прямого действия, как, например, фенилэфрина (мезатон).

Нежелательно использование спинальной и эпидуральной анестезии, галогеносодержащих анестетиков. Следует помнить, что у этих больных отсутствуют компенсаторные реакции (со стороны каротидных синусов) в виде вазоконстрикции и тахикардии. Брадикардия хорошо лечится атропином. Из-за сниженного ответа симпатической нервной системы на болевую импульсацию признаки глубины анестезии не соответствуют классической картине.

Индукция может быть выполнена бензодиазепинами и фентанилом, а поддержание анестезии достигается низкими дозами галогеносодержащих анестетиков и закиси азота, релаксация itанкурониумом. Возможно существенное повышение АД при использовании кетамина (см. также Дисавтономия).

Швахмана-Бодиана [Schwachman-Bodian] синдром (недостаточность поджелудочной железы и дисфункция костного мозга)

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Выявляется дефицит панкреатических ферментов, который нарушает всасываемость. Отмечаются стеаторея, диарея, гипопротеинемия, хроническая нейтропения, частые бактериальные инфекции, сепсис, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, метафизарная дисплазия тазобедренного сустава.

Во время проведения анестезии необходимо учитывать имеющиеся нарушения.

Шейе болезнь

См. Мукополисахаридоз V типа.

Шерешевского-Тернера синдром

См.
Тернера синдром.

Шизофрения

Является достаточно распространенным психическим расстройством. Проявляется психозами и галлюцинациями. Считается, что заболевание обусловлено избыточной дофаминэргической активностью в головном мозге. Лечение производят антипсихотическими препаратами. Используют фенотиазины, тиоксантины, дибензоксазепины, бутирофеноны и индолоны. Обычно применяют галоперидол, хлорпромазин, рисперидон, молиндон, клозапин, флуфеназин, трифтор перазин, тиотиксен, перфеназин и дроперидол. В результате их приема отмечается Умеренная блокада а-адренорецепторов и холинорецепторов. Побочные проявления включают паркинсонизм, дистонические Реакции и ортостатическую гипотонию. Существует опасность Развития нейролептического злокачественного синдрома (см. нейролептический злокачественный синдром). Возможны седания, экстрапирамидные симптомы, острая мышечная дистония (сокращения мышц шеи, языка, ригидность, тремор, хориотетозные движения). Наиболее часто побочные реакции отмечайся у больных пожилого возраста. Описаны сердечно-сосудистые реакции в виде снижения ОПСС и АД.

При проведении анестезии необходимо учитывать побочнае действие применяемых препаратов. Возможно развитие существенной гипотензии при кровопотере и ИВЛ. Исходная седация может снизить потребность в анестетиках. Рекомендуют избегать использования энфлюрана и, по некоторым данным, кетамина, так как нейролептики понижают судорожный порог.

Шинцеля [Schinzel] синдром (аномалий локтевой кости и груд, ных желез синдром, Паллистера [Pallister] синдром)

Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характерны аномалии верхних конечностей, пальцев, гипоплазия или отсутствие молочных желез и сосков. Возможны ожирение, низкий рост, аномалии почек, пилоростеноз, сколиоз.

При проведении анестезии необходимо учитывать имеющуюся патологию.

Шихана синдром

Шихан X. (Sheehan Н.) - английский патолог.

См. Симмонда синдром.

Шпритцена [Shprintzen] синдром

Возможно сочетание с глухотой и врожденными пороками сердца.

Трудности при интубации из-за микрогнатии. При выборе препаратов для анестезии учитывают сердечные расстройства.

Штиклера (Стиклера) синдром

См. Артроофтальмопатия наследственная прогрессирующая.

Штрюмпеля-Мари болезнь

См. Спондилит анкилозирующий.

Штурге-Вебера [Sturge-Weber] синдром (ангиоматоз энцефалотригеминальный, факоматоз четвертый)

Наследственное заболевание, для которого характерна триада сиптомов: ангиомы кожи, мозга и сетчатой оболочки глаза. Кожные ангиомы локализуются обычно с одной стороны в области ветвей тройничного нерва. Сосудистый невус может располагаться на коже шеи, туловища, конечностей. Возмажна вторичная глаукома. Неврологические расстройства проявляются генерализованными судорогами (появляются в возрасте 1-2 года)> гемиплегиями, гемипарезами.

Во время проведения анестезии следует исключать препараты, повышающие судорожную активность головного мозга. Возможно развитие гиперкалиемии на введение деполяризующих релаксантов.

Щюллера болезнь

См. Хенда-Шюллера-Крисченса болезнь.

« Предыдушая Следующая »
= Перейти к содержанию учебника =

Ш