медыцына || псіхалогія
медыцынская паразіталогіі / паталагічная анатомія / педыятрыя / паталагічная фізіялогія / атаріналарінгалогія / Арганізацыя сістэмы аховы здароўя / анкалогія / Неўралогія і нейрахірургія / Спадчынныя, генныя хваробы / Скурныя і венерычныя хваробы / гісторыя медыцыны / інфекцыйныя захворванні / Імуналогія і алергалогія / гематалогія / валеалогія / Інтэнсіўная тэрапія, анестэзіялогіі і рэанімацыі, першая дапамога / Гігіена і санэпидконтроль / кардыялогія / ветэрынарыя / вірусалогія / унутраныя хваробы / Акушэрства і гінекалогія
« Предыдушая наступная »

С



Сакати [можа] сіндром (акроцефалополисиндактилия III тыпу)

Як мяркуецца аўтасомна-дамінантны тып атрымання ў спадчыну. Адзначаюцца акроцефалия, полисиндактилия, скарочаныя ніжніх канечнасцяў, скрыўленне сцягна ў латеральную бок, Гіпаплазія большеберцовой косткі і дэфармацыя малоберцовой косткі, дэфармацыі вушных ракавін, алапецыя, атрафія скуры, прыроджаныя заганы сэрца, пахвінныя кілы і дэфекты развіцця палавых органаў у хлопчыкаў.

Пры корригирующих аперацыях анестэзіёлаг павінен улічваць спадарожную паталогію. Магчымыя цяжкасці пры інкубацыі і кладцы хворага на аперацыйным стале (гл. Таксама Акроцефалополисиндактилии).

Санфилиппо сіндром

См. Iii Мукополисахаридоз тыпу.

Саркоид

См. Саркоидоз.

Саркоидоз (саркоид, Бека хвароба, Бека саркоид, Бенье-Бека, Шауманна сіндром, гранулематоз дабраякасны, лімфагранулематоз дабраякасны ретикулоэндотелиоз эпителиоидно-клеткавы хранічны, Шауманна лімфагранулематоз дабраякасны)

Бенье Э. (Besnier Е.) (1831-1909) - французскі дэрматолаг. Бек К. (Воеск С. Р. М.) (1845-1917) - нарвежская дэрматолаг.

Шауманн І. (Skaumanan J. Н.) (1879-1953) - шведскі ўрач.

Сістэмнае гранулематозного захворванне невядомага паходжання, якое дзівіць часцей за ўсё лёгкія з наступным фіброз. Дзівяцца таксама лімфатычныя вузлы, скура, печань, селязёнка, косці пальцавых фаланг.

Лёгачны і ларингеальный фіброз, сардэчная недастатковасць, арытміі, гиперкальциемия могуць ствараць праблемы ў правядзенні анестэзіі. Хворыя могуць атрымліваць стэроіды, што патрабуе гарманальнага прыкрыцця падчас аперацыі. Пры наяўнасці ларингеального саркоидоза (сустракаецца ў 1-5% выпадкаў) магчымыя цяжкасці пры інтубацыі (у дарослых могуць спатрэбіцца эндотрахеальная трубкі меншых памераў).

САТР-Хотц сіндром (Сэтре-Чотзена сіндром, акроцефалосиндактилия III тыпу)

Хотц Ф. (Chotzen Ф.) - нямецкі педыятр з Брэслаў.

Аўтасомна-дамінантавага спадчыну. Лёгкая акроцефалия, асіметрыя чэрапа і мяккіх тканін, синдактилия е і III пальцаў рук і ног. Магчымыя і іншыя касцяныя анамаліі.

Могуць узнікаць цяжкасці пры інтубацыі з-за микрогнатии. Спецыяльных рэкамендацый па выбары прэпаратаў для анестэзіі няма. Часам адзначаецца нырачная недастатковасць.

сведкі Іеговы

Прадстаўнікі гэтай рэлiгiйнай абшчыны адмаўляюцца ад пераліванняў крыві і яе частак. Яны звычайна даюць згоду але выкарыстанне альбуміна, імунаглабулінаў, фактараў згортвання (ХIII, Xi), интраоперационных методык штучнага кровазвароту, нормо- і гиперволемической гемодилюции, якім кіруе гіпатэнзіі, гіпатэрміі і некаторых іншых. Гэтыя пацыенты падпісваюць спецыяльнае пагадненне, вызваляліся лекараў ад адказнасці ў сувязі з праблемамі, якія ўзнікаюць з прычыны адмовы ад пераліванняў крыві і прэпаратаў з яе.

Свісцячы асобы »сіндром

См. Фрыман-Шелдона сіндром.

сэптыцэміі менінгакокавая

См. Уотерхауза-Фридериксена сіндром.

Серпападобна-клеткавы сіндром

См. Анемія серповидноклеточная.

Сёгрена (Шегрена) сіндром (кератоконъюнктивит сухі)

Сёгрен К. (Шегрена К.) (1899-) - шведскі афтальмолаг.

Сухі кератоконъюнктивит, сухасць слізістых абалонак, телеангиоэктазии ці пурпурныя плямы на твары і двухбаковае павелічэнне калявушной залоз. Сустракаецца ў жанчын у перыяд менапаўзы і часта суправаджаецца рэўматоідным артрытам, Рэйна феноменам.

Выкарыстанне атрапіну і гиосцина пагаршае стан, неабходна ўвільгатненне дыхальнай сумесі.

сіямскія двайняты

См. Злучаныя блізняты.

Симмонда сіндром (Шихана сіндром, послеродовой некроз гіпофізу)

Симмонд М. С. (Сімандс М. С.) (1855-1925) - нямецкі патолагаанатам з Гамбурга. Шихан Х. Л. (Srihn Н.) (1900-) - англійская патолагаанатам.

Ўзнікае з прычыны зніжэння функцыі гіпофізу і яго наступнага некрозу ў выніку пасляродавага парушэнні крывацёку (гемарагічны шок). Хворыя могуць атрымліваць замяшчальную гарманальную тэрапію.

Засцярогі, аналагічныя пры хваробы Адысона (гл. Адысона хвароба).

Сінуса каротидного сіндром

Абумоўлены незвычайнай рэакцыяй барорецепторов на іх механічнае раздражненне. Вонкавы масаж каротидного сінуса звычайна выклікае некаторы уреженіе пульса, аднак пры дадзеным сіндроме прыводзіць да синкопальному стане (страта свядомасці і судзінкавы калапс). З'яўляецца частым ускладненнем пры каротидной эндартеректомии і выдаленні лімфатычных вузлоў шыі пры анкалагічных захворваннях. У большасці хворых выяўляецца выяўленай брадыкардыяй. У шэрагу выпадкаў суправаджаецца зніжэннем ОПСС з цяжкай гіпатэнзіі ізалявана або ў спалучэнні з брадыкардыяй. Антихолинергические прэпараты і вазопрессоры звычайна малаэфектыўныя. Звычайна выкарыстоўваюць хірургічную денервацию сінуса і пастаноўку штучнага кіроўцы рытму з рэжымам «деманд».

Падчас анестэзіі магчымыя гіпатэнзія, брадыкардыя і арытміі. Патрабуецца выканаць інфільтрацыю ў галіне сінуса лідокаіна і пры неабходнасці выкарыстоўваць атрапін, изопротеренол і адрэналін.

Сиппла [Сиппл] сіндром

См. Адэнаматоз эндакрынны множны е тыпу.

Сірынгаміэлія (гидросирингомиелия, Морван хвароба)

Морван А. М. [Morvan А. М.] (1819-1897) - французскі лекар.

Успадкоўваецца па аўтасомна меркавана-дамінантным тыпе. Характарызуецца наяўнасцю ў спінным мозгу напоўненых вадкасцю працяглых паражнін. Клінічна часцей выяўляецца ў 30-40-гадовым узросце болем і парастезиями, якія ўзнікаюць услед за мышачнай атрафіяй на далонях, аналгезіі з термоанестезией далоняў і рук, але захаваннем тактыльнай адчувальнасці, спастычных паралічам ніжніх канечнасцяў. Магчыма развіццё дыхальнай недастатковасці. Распаўсюджванне працэсу ў паражніну даўгаватага мозгу (Сірынгабульбія) прыводзіць да парэзу мяккага неба, мовы, галасавых складак і страты адчувальнасці на твары. Эфектыўнага лячэння няма.

Пры правядзенні анестэзіі неабходна ўлічваць існуючы неўралагічны дэфіцыт. Скаліёз ў грудным аддзеле можа парушаць вентыляцыйных-перфузионное суадносіны. Пры выключэнні вялікага ліку шкілетных цягліц магчымыя гиперкалиемия пасля ўвядзення деполяризующих релаксантов і больш працяглая рэакцыя на недеполяризующие релаксанты. Перад экстубацией патрабуецца ацаніць адэкватнасць самастойнага дыхання і аднаўленне рэфлексаў (гл. Таксама Дисавтономия). М: Ж - адзіны: адзін. Склерадэрмія (дерматосклероз, склерадэрмія)

Прагрэсавальны сістэмны склероз. Выяўляецца запаленнем, сасудзістым склерозам і фіброз скуры, а таксама ўнутраных органаў. Аўтаматычнае прысваенне ліцэнзій сорак Пачынаецца ва ўзросце ад да гадоў. Этыялогія невядомая. Існуе імунная тэорыя. Лічыцца, што (клінічныя праявы захворвання звязаны з парушэннем сасудзістай перадачы ПЕКЛА ў перыферычныя аддзелы цела. Выяўляецца далікатнасцю сасудаў, азызласцю тканін, абструкцыяй лімфатычных параток. Адзначаюцца дыфузнае патаўшчэнне скуры з развіццём фіброзу, цягліцавая дэгенерацыя дыяфрагмы і звязаныя з гэтым дыхальныя праблемы, слабасць праксімальных цягліцавых груп. Адзначаюцца лёгачны фіброз і зніжэнне расцягнутасці лёгкіх, парушэнне дыфузіі кіслароду праз легочно-капілярную мембрану, склероз дыяфрагмы і плевры, артэрыяльная гіпаксемія, лёгачная гіпертэнзія, миокардиальный фіброз (у шасцідзесяці% ХВОРЫХ), арытміі і парушэнні праводнасці з-за фіброзна атрафіі праводзіць сістэмы , застойнае сардэчная недастатковасць, нырачная гіпертэнзія і прагрэсавальнае парушэнне функцыі нырак, хранічная протеинурия, дисфагия і зніжэнне маторнай актыўнасці ЖКТ, гастроэзофагиальный рэфлюкс. Магчымыя здушэнне перыферычных нерваў, неўралгія трайніковага нерва. У цяжкіх выпадках (Crest-сіндром) сустракаюцца кальцыноз, феномен Рэйна (у дзевяноста пяць% хворых), склеродактилия і телангиэктазии, лёгачнае сэрца. Прагноз неспрыяльны. Эфектыўнага метаду лячэння няма. У цяперашні час выкарыстанне кортікостероідов не рэкамендуецца.

У сувязі з уцягваннем органаў дыхання і ССС неабходна іх перадаперацыйную абследаванне. Падчас правядзення анестэзіі магчымыя цяжкасці пры вымярэннях артэрыяльнага ціску, пры інтубацыі ў сувязі з цяжкасцю адчынення рота (у складаных выпадках выкарыстоўваецца фиброоптическая методыка), а таксама пры забеспячэнні вянознага доступу. Пры наяўнасці телангиэктазий ў насавой і ротавай паражніны пры інтубацыі могуць узнікаць сур'ёзныя крывацёку. З-за рызыкі регургитации пажадана выкарыстанне Н2-блока торов. Пры парушанай дыфузіі ў лёгкіх і дыхальнай недастатковасці патрабуецца падвышанае ўтрыманне нослорода ў якая падаецца газавай сумесі. Магчымы гиповолемия, гіпатэнзія, нырачная недастатковасць, падаўжэнне дзеяння мясцовых анестэтыкаў на перыферыі, а таксама тэхнічныя цяжкасці пры выкананні рэгіянальных метадаў абязбольвання. Прысутнасць кератоконъюнктивита патрабуе абароны вачэй падчас анестэзіі. Для памяншэння перыферычнай вазоконстрикции патрабуюцца падтрыманне тэмпературы ў аперацыйнай вышэй дваццаць адзін ° С і інфузорыя цёплых раствораў. Пры выяўленай лёгачнай паталогіі рэкамендуецца падоўжаная ШВЛ ў пасляаперацыйным перыядзе. Спецыяльных паказанняў або супрацьпаказанняў па выкарыстанні асобных анестэтыкаў няма. Выбар прэпаратаў вызначаецца характарам і ступенню сістэмных паражэнняў. Абмежаванне рухомасці можа ствараць цяжкасці пры кладцы хворага на аперацыйным стале. Хворыя могуць прымаць ГКС, што патрабуе гарманальнага прыкрыцця падчас аперацыі.

склерадэрмія

См. Склерадэрмія.

Склероз Аміятрафічны бакавы

Распаўсюджанае прагрэсавальнае захворванне корковых і спіннамазгавых мотанейронаў. Звычайна дзівіць людзей ва ўзросце 40-60 гадоў. Праяўляецца мышачнай слабасцю, атрафіяй, цягліцавымі паторгваннямі і спазмамі. Першапачаткова магчыма несіметрычнае паражэнне цягліц, далей, праз 2-3 гады, адбываецца генералізацыя захворвання з распаўсюджваннем на бульбарную вобласць. Вегетатыўныя парушэнні могуць прыводзіць да другасных зменаў з боку ССС. Лячэнне сімптаматычнае.

Падчас анестэзіі патрабуецца пільны кантроль функцыі дыхання. Сукцинилхолин проціпаказаны, бо можа выклікаць гиперкалиемию. Адзначаецца падвышаная адчувальнасць да недеполяризующим релаксантов. Пажадана кантраляваць узровень нейромышечного блока. Рэкамендуюць праводзіць інтубацыі пры захаванні свядомасці. У пасляаперацыйным перыядзе можа спатрэбіцца падоўжаная ШВЛ. Магчыма выкарыстанне мясцовых анестэзіялагічнай метадаў.

Склероз дысемініраваная (склероз рассеяны, Шарко-Вюльпиана хвароба)

Шарко Ж. (CRKT J. М. (1825-1893) -. Французская невропатолог Вюльпиан Е. (Vulpian Е. Ф. (1826-1887) - французскі лекар.

Захворванне ЦНС абумоўлена демиелинизацией нейронаў кортикоспинального гасцінца ў галаўным і спінным мозгу. Пятнаццаці Звычайна ўзнікае ў маладым ўзросце да гадоў, рэдка пасля сарака.

Мяркуюць аутоіммунных прыроду захворвання, ініцыяваную віруснай інфекцыяй. Неўралагічная сімптаматыка адпавядае зоне пашкоджанні аксонов. Праяўляецца глядзельнымі і мозачкавымі засмучэннямі, парастезиями і слабасцю ў канечнасцях, імпатэнцыяй, сыходзяць парэзам шкілетнай мускулатуры. Магчымы сутаргавыя парушэнні.

Спецыфічнага лячэння няма. Пры абвастрэнні выкарыстоўваюць плазмаферэз курсам, прэпараты нармальных імунаглабулінаў,? -интерферон, Ликворосорбцию. У лячэнні звычайна выкарыстоўваюць иммуносупрессоры, кортікостероіды, аднак іх эфектыўнасць не даказаная. Для зняцця цягліцавых спазмаў ўжываюць дыязепам, дантролен, баклофен, сирдалуд, а для ліквідацыі курчаў, дызартрыі і Атакс - карбамазепин. Неабходна выключыць стрэсавыя ўздзеяння, значныя змены тэмпературы цела: павышэнне тэмпературы можа выклікаць абвастрэнне неўралагічнай сімптаматыкі.

Лічыцца, што ўплыў анестэзіі на працягу безуважлівага склерозу непрадказальна. У стадыі абвастрэння планавыя аперацыі проціпаказаныя. Неабходна інфармаваныя згоду хворага на правядзенне аперацыі і анестэзіі.

Да аперацыі патрабуецца выканаць дэталёвае неўралагічнае абследаванне з мэтай рэгістрацыі ўсіх наяўных парушэнняў. Неабходны дбайны кантроль тэмпературы на працягу ўсяго перадаперацыйнай перыяду для неадкладнай карэкцыі мінімальных адхіленняў ад нармальных паказчыкаў. Пры зыходных вегетатыўных засмучэннях магчыма развіццё артэрыяльнай гіпатэнзіі пры выкарыстанні галогеносодержащих анестэтыкаў. Гэтая акалічнасць патрабуе манітарыраванне гемадынамічнымі паказчыкаў (гл. Таксама Дисавтономия).

Пасля гіпертэрміі і выкарыстання спінальнай анестэзіі магчыма пагаршэнне стану. Маецца вопыт паспяховага прымянення эпидуральной анестэзіі, аднак патрабуецца дбайнае выяўленне неўралагічных парушэнняў да выканання гэтага метаду абязбольвання. У апошні час лічыцца, што верагоднасць абвастрэння склерозу пасля рэгіянальных анестэзіі не вышэйшы, чым пры іншых метадах, аднак можна чакаць вялікую Адчувальнасць да раствораў мясцовых анестэтыкаў.


Агульная анестэзія з'яўляецца метадам выбару. Пры выкарыстанні сукцинилхолина можна чакаць гиперкалиемию. У цяжкіх выпадках захворвання пры мышачнай слабасці і зніжэнні мышачнай масы час дзеяння релаксантов можа даўжэць.

Неспецыфічныя меры ўключаюць папярэджанне павышэння тэмпературы ў пасляаперацыйным перыядзе, эмацыйных стрэсаў. Павышэнне тэмпературы цела на 0,5 ° С можа выклікаць блакаду праводнасці нервовых імпульсаў па демиелинизированным валокнах.

Хворыя павінны быць загадзя папярэджаны, што любы від абязбольвання і само аператыўнае ўмяшанне могуць прывесці да абвастрэння захворвання незалежна ад якасці і віду праведзенай анестэзіі.

Склероз множны (рассеяны склероз)

См. Склероз дысемініраваная.

склероз рассеяны

См. Склероз дысемініраваная.

Склероз туберозный (Бурневиля сіндром, адэнома себорейная з курчамі і разумовай адсталасцю)

Аўтасомна-дамінантавага спадчыну. Захворванне выяўляецца ва ўзросце 2-5 гадоў сутаргавымі прыпадку, разумовай адсталасцю і ангиофиброматозным паразай скуры. Апісаны пухліны нырак, печані, селязёнкі, лёгкіх, у тым ліку і злаякасныя. Магчымы гідрацэфалія, пирамидные і экстрапірамідныя засмучэнні. Сустракаюцца рабдомиома сэрца, астроцитома, гіпатэрыёз, пухліны нырак, печані, селязёнкі, лёгкіх. Працягу прагрэсавальнае, большасць хворых паміраюць ва ўзросце 20-25 гадоў.

Пры правядзенні анестэзіі неабходна ўлічваць ступень выяўленасці паталагічных арганных парушэнняў. ПЧ 1: 100 ТАА.

Слабасці сінусового вузла сіндром (дысфункцыі сінусового вузла сіндром)

Нескоординированная атривентрикулярная актыўнасць. Адзначаецца пастаяннае змяненне формы зубца Р, брадыкардыя »перамежная з паўторным эктопическими экстрасістол і серыямі наджелудочковой тахікардыі. Сустракаецца бессімптомная плынь, аднак хворыя часта скардзяцца на серцебиение і раптоўныя прытомнасць. Дысацыяцыя перадсэрдзяў ад рытму страўнічкаў можа прыводзіць да фібрыляцыю жалудачкаў. Звычайна сустракаецца ў дарослых.

Неабходныя пастаянны маніторынг ЭКГ, ПЕКЛА, таксама даступнасць дефібріллятора і кардыёстымулятара як падчас анестэзіі, так і ў пасляаперацыйным перыядзе. Адзначаецца павышаны рызыка лёгачнай тромбаэмбаліі, таму рэкамендуецца прафілактычнае выкарыстанне прамых антыкаагулянтаў.

слабасць послевирусная

См. Энцэфаліт миалгический.

Слая хвароба

См. Мукополисахаридоз VII тыпу.

Сміта-Лемли-Опица [Smith-Lemli-Opitz] сіндром

Аўтасомна-рецессивный тып атрымання ў спадчыну. Захворванне выяўляецца мікрацэфалія з рознымі дэфармацыямі чэрапа, расколіны неба, синдактилией, полидактилией, касавокасцю. Назіраюцца прыроджаныя заганы сэрца, анамаліі нырак, пилоростеноз, паравыя кілы, Гіпаплазія тымусу, разумовая адсталасць.

Магчымыя цяжкасці пры інтубацыі. Адзначаюцца хранічныя лёгачныя інфекцыі. Пры правядзенні анестэзіі ўлічваюць спадарожныя арганныя засмучэнні. ПЧ 01:20 ТАА.

Сотоса [Sotos] сіндром

Прыроджанае дэгенерацыйна захворванне нервовай сістэмы. Характарызуецца затрымкай разумовага развіцця, макроцефалией і шкілетнымі дэфармацыямі (скаліёз).

Падчас анестэзіі магчымыя цяжкасці пры падтрыманні праходнасці дыхальных шляхоў, а таксама выкананні спінальнай і эпидуральной анестэзіі.

спалучэнне CHARGE

Атрезия хоан, микрофаллос і крыптархізм. У 70% выпадкаў сустракаецца прыроджаны парок сэрца.

Цяжкая інтубацыі з-за микрогнатии, расшчэпленага цвёрдага неба. Падчас анестэзіі ўлічваюць наяўныя арганныя засмучэнні.

Спленогепатомегалия липоидо-клеткавая

См. Мення-Піка хвароба.

СНІД (сіндром набытага імунадэфіцыту)

Захворванне, выкліканае лимфоцитотропным рэтравіруса, (ВІЧ - вірус імунадэфіцыту чалавека), які перадаецца праз плазму і сперму, а таксама іншыя вадкасці арганізма, у якіх могуць знаходзіцца клеткавыя элементы крыві (цэрэбраспінальная вадкасць, слёзы, сліна, мача і інш.). Імунная недастатковасць, абумоўленая разбурэннем Т-лімфацытаў, праводзіць да розных інфекцыйных ускладненняў. Апошнія могуць выклікацца бактэрыямі, вірусамі, грыбамі, пневмоцистами. Праяўляецца стратай вагі, лимфоаденопатией, ліхаманкай, атыповыя пнеўманіямі, цяжкім гастраэнтэрыту, скурнымі інфекцыямі, менінгітам, на сухоты з диссиминацией інфекцыі, саркомай Капоши. У фінальнай стадыі адзначаюцца выяўленыя неўралагічныя засмучэнні: страта памяці, Атакс, курчы, цягліцавая слабасць, парэстэзіі, страта адчувальнасці, спастычныя парезы, галаўныя болі. Да групам патэнцыйнага рызыкі ставяцца гомасэксуалісты, бісэксуалы, гемофилики, наркаманы і дзеці ад маці, хворых на СНІД. Дадзеныя пацыенты з'яўляюцца патэнцыйна небяспечнымі для персаналу нават пры адмоўным сералагічныя абследаванні. Дастатковы тытр антыцелаў выяўляецца толькі праз 3-6 месяцаў пасля заражэння, хоць патэнцыйная небяспека перадачы ВІЧ ад хворых узнікае значна раней.

Рызыка заражэння пры ўколе інфікаванай іголкай складае 1:25. З-за высокай небяспекі прафесійнага заражэння анестэзіялагічнай персанал павінен выконваць універсальныя меры папярэджання ВІЧ-інфекцыі пры працы з крывёю і іншымі тканкавымі вадкасцямі:

- Выкарыстоўваць пальчаткі, маскі, акуляры і халаты падчас аперацый і эндаскапічных умяшанняў. Неабходна змена пальчатак пасля працы з кожным хворым.

- Рукі мыць адразу пасля зняцця пальчатак.

- Іголкі і рэжучы інструментар апрацоўваць як патэнцыйна інфікаваныя і захоўваць у спецыяльных трывалых кантэйнерах.

- Пры правядзенні CЛP не выкарыстоўваць вентыляцыю з рота ў рот, ўжываць адмысловы інструментар: мяшкі, маскі, паветраводы.

- Медперсанал, які мае пашкоджанні скуры на адкрытых участках, не дапускаецца для кантакту з хворымі і іх вадкасцямі.

Спандыліт анкілозіруюшчый (Мары-Штрюмпеля хвароба, Штрюмпеля-Мары хвароба, спондилоартроз дэфармавальны, спандыліт рэўматоідны)

Мары П. (Marie Р.) (1853-1940) - французскі неўрапатолаг.

Штрюмпель A. (Strumpell A. G. G.) (1953-1925) - нямецкі неўрапатолаг.

Артрыт пазваночніка, які нагадвае рэўматоідны артрыт. Можа сфармавацца анкілозах. Звычайна сустракаецца ў маладых і часцей бывае сямейны. Пачынаецца з паяснічнага аддзела (рэнтгеналагічна «бамбукавы пазваночнік») і можа дасягаць шыйнага аддзела, а таксама Атлант-патылічнага сучлянення. Сустракаюцца анкілозах скронева-ніжнечелюстного і перстнечерпаловидного суставаў. Нягледзячы на ўцягванне рэбернай-пазваночных сучляненняў і наяўнасць кифоза, які абмяжоўвае грудныя экскурсіі, праца дыяфрагмы звычайна забяспечвае нармальную функцыю дыхання. Магчымыя сістэмныя праявы: страта вагі, агульная слабасць, субфебрыльная тэмпература, лёгачны фіброз пераважна верхніх доляй, аартальнага регургитация з-за дилатации затамкавага кольцы, кардиомегалия.

Магчымая цяжкая інтубацыі, пры грубых маніпуляцыях - траўма шыйнага аддзела хрыбетніка. Могуць спатрэбіцца спецыяльныя тэхнікі інтубацыі: у свядомасці, ўсляпую, з дапамогай фибробронхоскопа, а таксама выкарыстанне ларингеальной маскі і накладанне трахеостомы. Пры правядзенні грудных і чэраўны аперацый неабходна сачыць за папярэджаннем лёгачных ускладненняў, забяспечваць адэкватную вентыляцыю ў пасляаперацыйным перыядзе. Пры выкананні эпидуральной анестэзіі для артапедычных умяшанняў на ніжніх канечнасцях тэхнічна прасцей сакральны доступ, чым люмбальной. У выпадку аартальнага недастатковасці непажадана зніжэнне ОПСС. Апісаны выпадкі раптоўнай смерці пасля аперацыі.

спандыліт рэўматоідны

См. Спандыліт анкілозіруюшчый.

Спондилоартроз дэфармавальны

См. Спандыліт анкілозіруюшчый.

Старэння заўчаснага сіндром

См. Прогерия.

Стейнерта хвароба

См. Миотония дыстрафічныя.

Стэрджэн-Уебера сіндром (ангиоматоз энцефалотригеминальный, аменция невоидная)

'Стёрдж В. (Sturge W.) (1850-1919) і Уебер Ф. (Weber F.) (1863-1962) - ангельскія лекары.

Прыроджаная кавернозных ангіёмамі асобы з распаўсюджваннем у паражніну чэрапа. Звычайна ангіёмамі распаўсюджваецца па ходзе трайніковага нерва. Магчымыя прыступы эпілепсіі, гемипарезы. Спецыяльных рэкамендацый па правядзенні анестэзіі няма.

Стывенса-Джонсана сіндром (эрітема многоформная, эрітема экссудативная, герпес вясёлкавы)

Стывенс А. М. (Stevens А.) (1844-1945) і Джонсан Ф. К. (Johnson F.) (1897-1934) - амерыканскія педыятры.

З'яўляецца цяжкім праявай многоморфной эрітемы. Выяўляецца высыпаннямі на скуры і слізістых абалонках, буліт і выязваўленнямі. Прыступы звычайна ўзнікаюць пры віруснай (герпес), стафілакокавай інфекцыі, неоплазме, коллагеновых сасудзістых захворваннях або лекавай гіперчувствітельності. У дзяцей на слізістай абалонцы рота і зяпы з'яўляюцца балючыя эрозіі зліўнога характару, а таксама гемарагічныя язвы. Нярэдка ў іх узнікае цяжкая параза вачэй (кан'юктывіт, кератыт, ірыдацыкліт), аж да слепаты. Вісцаральная паразы ўключаюць ларынгіт, трахеіт, бранхіт, плевропневмонию, эзофагит, артрыт, менінгіт і міякардыт. Часта развіваецца атыт. Адзначаецца падвышаная травматічность скуры. Смяротнасць да 12% у асноўным ад лёгачных ускладненняў і інфекцый. Магчымы тахікардыя, тахипное, ліхаманка, кардыяміяпатыя.

Могуць узнікаць цяжкасці пры забеспячэнні вянознага доступу. Пры шырокіх эрозіях магчымыя значитльные страты вадкасці і бялкоў. Перадаперацыйнай падрыхтоўка ўключае аднаўленне водна-электролітного балансу. У выпадку планавання інтубацыі неабходны папярэдні агляд ротавай паражніны і качкі. Асаблівасці правядзення анестэзіі падобныя з такімі пры алезном эпідэрмаліз. Ўцягванне дыхальных шляхоў можа склікаць цяжкасці з інтубацыі трахеі. Магчымы пневмоторакс і ШВЛ. Пашкоджанне лёгкіх з'яўляецца супрацьпаказаннем для именения закісу азоту.

Для анестэзіі рэкамендуюць выкарыстоўваць кетамін або яго спалучэнне з диазепинами, калі ня патрабуюцца рэлаксацыя і ШВЛ. Гэты прэпарат можа прымяняцца нутрацягліцава для індукцыі і катэтэрызацыі сасудаў. Варта пазбягаць інтубацыі трахеі тода, калі гэта магчыма.

Манітарыраванне ў сувязі з неабходнасцю фіксацыі датчыкаў пластырам стварае дадатковыя праблемы. Манжэтку апарата для вымярэння ПЕКЛА варта накладваць на непораженные вобласць.

Адзначаецца гиперреактивность да алергенаў і лекаў. Магчыма развіццё постинтубационного ацёку гартані. Пры цяжкіх інфекцыях выкарыстоўваюць антыбіётыкі. Гармоны і анцігістамінные прэпараты не заўсёды эфектыўныя.

Стиклера сіндром

См. Артроофтальмопатия прагрэсавальная спадчынная.

Стилла хвароба (поліартрыт ювенільны хранічны, артрыт рэўматоідны ювенільны)

Стилл Г. Ф. (Still G. F.) (1868-1941) - англійская педыятр.

Пры хваробы Стилла дзівіцца некалькі суставаў, назіраецца павелічэнне лімфатычных вузлоў і селязёнкі. Сустракаецца ў немаўлятаў і маленькіх дзяцей. Магчымы недастатковасць юнтанного дыхання, цяжкасці з падтрыманнем праходнасці гхательных шляхоў з прычыны абмежавання рухаў ніжняй Люст і шыйнага аддзела хрыбетніка. Сустракаецца няпоўны вывіх Атлант-патылічнага сучлянення з прычыны эрозіі зубовидного атожылка.

Апісаны цяжкасці пры інтубацыі і венепункции. Можа спатрэбіцца інтубацыі праз нос ўсляпую або з выкарыстаннем фиброларингоскопа. Карысна ў гэтай сітуацыі выкарыстанне кета ~ міна. Хворыя могуць атрымліваць ГКС да аперацыі, для адпавядай ющего прыкрыцця падчас аперацыі.

Сфероцитоз спадчынны (Мінкоўскага [MinkowskiJ-Шоф. Фара хвароба)

Успадкоўваецца па аўтасомна-дамінантным тыпе. Праяўляецца ў палове выпадкаў у перыяд нованароджанасці, імітуючы гемалітычная хвароба нованароджаных. Цяжар і працягу захворвання вар'іруюць. Гемалітычная крыз выяўляецца нарастаннем нормохромной анеміі (ретикулоцитоз 50-60% і больш), дыхавіцай, млоснасцю, ванітамі, болямі ў жываце, адынамія, павышэннем тэмпературы да 38-40 ° С, павелічэннем печані, балючай селязёнкаю. Аплястычная крыз выяўляецца цяжкай гипохромной анеміяй без ретикулоцитоза і жаўтухі, меншымі памерамі селязёнкі у параўнанні з гемалітычная крызам. Магчыма прысутнасць прогнатии, высокага неба, крывашэю, полидактилии, синдактилии. У аналізах крыві вызначаецца анемія, сфероцитоз, зніжэнне дыяметра і асматычнай рэзістэнтнасці эрытрацытаў. Можна чакаць цяжкую інтубацыі. Недапушчальныя рэзкія змены осмолярность крыві. ПЧ 2,2: 10 000.

Сфигмомиелиноз

См. Мення-Піка хвароба.

Сфингомиелолипидоз

См. Мення-Піка хвароба.

Сэтре-Чотзена сіндром

См. САТР-Хотц сіндром.

« Предыдушая наступная »
= Перайсці да зместу падручніка =

С